安 茜，吴宗辉△

    (1.西南大学运动康复研究所，重庆 400715；2.西南大学体育学院，重庆 400715；3.西南大学医院，重庆 400715)

    落枕又称为颈部伤筋，是临床常见的颈部软组织损伤性疾病之一[1]。患者就诊时常表现为颈部肌肉疼痛、酸胀痛或颈部僵硬不能转侧，严重者甚至会导致颈部偏向一侧，疼痛部位放射至肩部或上背部引起广泛疼痛。该病好发于青壮年，轻者1周左右即可自愈，重者数周不愈[2]。而在落枕的治疗方法上，单纯手法治疗因其简便、有效而被广泛应用于临床，但此前有关落枕治疗方法的研究大多关于针刺疗法、推拿手法结合其他治疗方式的实证或临床疗效性研究，未进行单纯手法治疗落枕的相关研究梳理。本文从病因病机和国内中西医手法治疗现状入手，通过系统的综述性研究，对近5年国内中医手法治疗落枕的新方法进行总结，以期能进一步梳理完善国内手法治疗体系，为临床更好地运用手法治疗肌肉骨骼类疾病提供参考依据。

    1 落枕的病因病机

    1.1 急性肌肉损伤 颈部肌肉的急性损伤主要是由于睡觉前靠床读书、看电视等不良习惯及睡觉期间姿势不良、感受风寒，或使用枕头的内部填充物过软或过硬所致。枕头质地或寒湿侵袭均会造成头颈部肌肉在睡眠期间长期处于过度拉伸或屈曲的状态，颈部肌肉(特别是肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜方肌等)由于长时间保持牵拉不能得到适度放松，颈部肌肉气血运行不畅、经脉不和，使得颈部一侧肌肉出现静力性损伤、挛缩导致颈部僵硬疼痛，颈椎活动受限。其次，睡前不良习惯使颈部长时间处于某一固定位置，当突然转动时，颈椎椎体间小关节也会发生扭转，关节之间的间隙被拉大，关节囊处于滑入状态，而颈部企图旋转恢复到原来姿势时，颈部小关节发生扭错，继而产生疼痛[3-4]。

    1.2 慢性疲劳损伤 长时间保持头颅注视屏幕及低头伏案工作时，颈肩背部肌群的运动模式以维持头颈部姿势为主，肌纤维较长的动力肌群如斜方肌、胸锁乳突肌相对耐受力强；而颈部的固有的短小肌群相对耐受力弱，容易受损[5]。颈部由于长期维持一个固定的动作或因进行性低头姿势导致局部积累性疲劳，甚至产生肌肉保护性收缩。由于积累性疲劳不仅仅出现在一侧，故此类原因引发的落枕，患者颈部疼痛症状有时会在两侧同时出现。

    1.3 其他因素 由于颈部疼痛、僵硬只是疾病的一种外在表现，患有其他内科疾病时也可能会有相同的症状发生。因此，为保证临床诊疗的准确性，应当积极参考落枕病的临床诊断标准及排除标准，避免误诊。

    2 落枕的国内治疗现状

    当前，国内对于落枕采取的治疗方式多种多样 ......