王 悦，姜兆荣，莫成荣

    (1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032)

    干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种主要侵犯外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性疾病。口、眼干燥是其突出表现，还可以出现乏力、低热、肺间质性病变、萎缩性胃炎等多器官、多系统损害症状。目前，西医对于干燥综合征的病因和发病机制认识尚不明确，亦无明确的根治方法[1]。本病归属于中医学“燥痹”范畴，病因病机复杂，中医学强调辨证论治和整体观念，在改善干燥综合征口干症状方面疗效显著。《伤寒杂病论》被称为“医方之组”，其中虽对干燥综合征没有明确定义，但对其主要症状口干、口渴多有论述，病机及治疗方法描述详药尽，对于缓解干燥综合征口干症状多有提示。

    胡希恕先生是现代杰出的经方学家，他指出《伤寒》六经来源于八纲，六经的实质是按病位分表、里、半表半里，按病性分阴、阳(八纲)而形成的六大类疾病[2]，并由此创立了先辨六经，再辨方证的独特的辨证思维体系[3]。先辨六经，即是根据患者临床症状，分析其疾病的病位及病性，从而辨别疾病的六经归属；再辨方证即是根据六经所属，辨别出对应的方证，有是证用是方，临床疗效卓越。本文运用胡希恕六经-八纲-方证辨证理论对口干、口渴相关方证进行六经归类分析，总结各经中口干、口渴的病机特点及证治规律，为干燥综合征口干证治提供参考，以便在临床中能执简驭繁，精准辨证，快速施治。

    1 太阳病(表阳证)

    太阳病实为病位在表的阳证，治疗宜以汗解。太阳病与口干、口渴治疗相关的方证有6首，多为与太阴的合病证，治疗以辛温健胃，助卫解表为主。口干的病机可主要归纳为阴液亏虚和津液输布失常。当外有表邪未解，内有气虚血少不足之证时，切不可贸然发汗，当以建中气为治疗大法。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。营卫不利，则见肌肉酸痛；津血亏虚，官窍失濡则可见口干。桂枝汤是太阳病中风证的代表方剂，外调营卫以解表，内和脾胃以滋液，加用大量饴糖温中补虚，和胃缓急，以助胃生津，津液充足则口渴自止。

    太阴里虚，水液运行不畅，若内聚成为水饮、痰湿等病理产物，则会进一步加重水液代谢障碍，导致清津无法上承而出现口渴 ......