黄夏荣，彭 婷，周 君,4Δ

    (1.南华大学衡阳医学院，附属第一医院，康复医学科，湖南衡阳 421001；2.南华大学衡阳医学院，附属第一医院，康复医学中心，湖南衡阳 421001；3.南华大学衡阳医学院，附属第一医院，康复医学实验室，湖南衡阳 421001；4.四川大学华西医院，康复医学中心，四川成都 610041)

    膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是最常见的退行性关节疾病，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限甚至残疾。随着人口老龄化的增加，OA 被认为是一个紧迫的公共卫生问题。KOA的病理表现主要为软骨纤维化、软化、溃疡形成和缺失，软骨下骨硬化、骨赘形成及滑膜炎等[1]，严重影响中老年人的生活质量。膝骨关节炎患病率高[2]，医疗花费巨大[3]，给家庭、社会带来沉重的负担。KOA 的发病机制被认为是非常复杂和不明确的，目前KOA 的主要治疗方法包括非甾体类药物治疗，手术治疗，物理因子治疗，运动治疗等。然而，药物治疗具有副作用，手术治疗费用昂贵。在国内外，电针已成为治疗骨关节炎的重要非药物治疗手段[4]。临床研究显示电针能缓解骨关节炎患者疼痛[5]，缓解僵硬，恢复膝关节内部力学平衡[6]，改善膝关节功能[7]。基础研究显示电针能抑制软骨细胞凋亡[8]，抑制炎症反应[9]，减缓关节软骨基质降解[10]，改善软骨下骨重建失衡[11]。因此，探索骨关节炎安全、有效的治疗方法及作用机制具有非常重要的经济及社会意义。

    1 针刺治疗KOA的方法

    1.1 电针 电针，是将针刺入穴位，得气后用电针仪通电，将针和电流相结合，以达到治疗疾病的一种方法。朱定钰等[12]将150 例风寒湿痹型膝骨关节炎随机分为治疗组(电针透穴)和对照组(关节腔内注射玻璃酸钠)，每组各75 例。治疗组予内、外膝眼透穴联合电针治疗，每天1 次，治疗30 天；对照组予关节腔内注射玻璃酸钠，每周1 次，共注射5 次。治疗前后观察各组WOMAC、ⅤAS、FTSST 及TNF-α、ⅠL-1β等的改善情况。结果发现治疗组具有较明显的临床疗效,与对照组相比能改善膝骨关节炎僵硬、疼痛、活动功能障碍等症状。尹珍秀[13]将120例KOA 患者随机分为电针组、氨基葡萄糖组,每组60 例。治疗前后对各组进行WOMAC 评分、LSR 评分比较。结果两组在治疗结束后,WOMAC评分较治疗前均有所降低(P<0.05)，电针组比氨基葡萄糖组疗效要好；电针组LSR 评分与治疗前相比增加(P<0.05)。结果表明，与氨基葡萄糖相比，电针治疗膝骨关节炎有更好的疗效 ......