杨强玲，俞文骏，张紫馨，李 攀，吕奇玮，胡志俊

    (1.上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心，上海 200233；2.上海中医药大学附属龙华医院康复科，上海 200032)

    脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCⅠ)是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征[1]，以执行功能障碍、记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、失语等为主要表现。流行病学调查显示，我国每年有超过200万的新发脑卒中病例[2]。据报道，卒中后1 个月内PSCⅠ发生率较高，卒中患者发生认知障碍的风险是无卒中者的7.2 倍[3]。随着我国人口老龄化,卒中及卒中后认知障碍的发病率也在逐年增高。认知功能不仅影响脑卒中患者生活质量、功能预后，也与再发卒中密切相关[4]。卒中后认知障碍给患者、家庭、社会均带来沉重的负担，已成为严重的公共健康问题，因此加强对其的干预和研究极具现实意义。PSCⅠ的临床康复疗法主要包括中医传统康复治疗及现代康复治疗。中医传统康复疗法主要有中草药、针灸、传统运动功法等干预手段，现代康复治疗主要包括运动疗法、作业治疗、物理因子治疗、新型康复治疗技术等疗法。本文就PSCⅠ的现代康复治疗技术研究进展进行论述。

    1 运动疗法

    运动干预是由专业人员针对患者的具体情况实施有计划、有目的锻炼活动，以维持或增强患者身体功能，延缓认知障碍的发展[5]。PSCⅠ的运动疗法主要包括有氧运动、抗阻力运动。研究显示有氧运动可有效提升认知障碍患者的神经可塑性，改善病理损伤相关脑区的结构和功能，达到提升患者认知表现、延缓病理进展的目的[6]。有学者对不同强度的有氧运动改善认知功能的效果进行了研究。Swatridge K[7]观察了中等强度有氧运动对9 名脑卒中后遗症期患者认知控制的急性影响。研究结果显示，相比较于静息状态，运动40 分钟的脑电图显示P300 在Fz 点的振幅更大，运动20 分钟的脑电图表现为P300 潜伏期缩短。提示有氧运动可改善运动后20-40 分钟的认知控制和注意力的皮质进程。Tang A[8]的研究发现6 个月的高或低强度运动对改善认知功能，特别是执行功能没有效果。Oberlin LE[9]进行的一项荟萃分析显示相对于单一的有氧运动或者抗阻力运动，脑卒中患者进行两者的组合锻炼可以产生最大的认知收益，即使在脑卒中后遗症期也有轻到中度的治疗效果。

    2 作业治疗

    2.1 计算机辅助认知功能训练 随着计算机技术的发展，计算机辅助技术与认知康复领域的结合越来越密切 ......