王 聪，张冠男，张温冬

    (1.河北省体育科学研究所运动医疗康复中心，河北石家庄 050011；2.河北省人民医院，河北石家庄 050051)

    髌股疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome,PFPS)是临床常见的以髌股关节疼痛为主的肌肉骨骼疾病，普通人群中的发病率约15%～25%，女性和经常进行体育运动的人发病率更高。最新的国际髌股关节会议共识支持采用物理疗法为主综合手段干预PFPS，包括运动疗法、足矫形器、髌骨贴布、手法治疗[1]。Mulligan的运动动员理论提倡治疗师运用辅助滑移技术与主动运动相结合，其目的是通过调节非阿片类疼痛感觉途径和纠正微位置紊乱来实现立刻缓解疼痛的作用。这些微位置的紊乱可能由于急性创伤、手术、膝关节不稳、过劳损伤、伸膝装置的机制不良等多种因素造成，从而引起膝关节的力学改变，导致产生PFPS[2]。近年国内外的治疗师在临床实践手法治疗中经常会采用Mulligan 技术治疗PFPS[3]，实践证明安全有效，但尚无研究评估Mulligan技术单独或与假干预组比较该技术对PFPS的即时效果和潜在临床机制。本研究采用随机双盲对照试验，观察Mulligan 疗法结合贴布技术对膝关节疼痛、运动功能及表面肌电的即时影响，以期为临床探索更为高效的临床治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年1 月来我所运动医疗康复中心就诊的PFPS 患者60 例，年龄20～45岁，均为单侧患病；按签署知情同意书顺序依次编入1～60 号，采用随机数字表法分为干预组和假干预组各30 例，其具体资料见表1。受试者仅被告知将被分配到两个相似干预组中的一个，干预的确切性质未被披露，此外干预前后的结果评估者也不知晓分组情况。经统计分析，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料比较(f，± s)

    注：组间比较，P>0.05

    组别干预组假干预组病程(月)5.73±3.12 5.90±2.86例数30 30性别男10 9女20 21年龄(岁)33.67±8.09 34.40±5.37

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 患者存在膝部“打软”或膝周疼痛症状至少3 个月，并伴有以下活动中至少两项加重：①跳跃；②跑步；③久坐；④上下楼梯；⑤下蹲；⑥跪[4]。另外：①NRS 数字疼痛评分大于3 分；②年龄在20～45岁；③抽屉试验、髌骨研磨试验阴性；④CT或MRI检查确定无髌股关节软骨损伤或软骨退变情况 ......