刘 毅，黄建慧，傅杰英

    (1.广州中医药大学深圳医院，广东深圳 518000；2.佛山市中医院，广东佛山 528000；3.广州中医药大学，广东广州 510080)

    寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，约80%～90%以上的青少年患有寻常性痤疮，主要发生于面部、背部和胸部,主要表现为粉刺及丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损[1]。目前现代医学认为其发病与雄激素水平升高、皮脂分泌过量、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖等因素有关，药物治疗上主要有口服或外用抗生素、维A 酸类药物以及抗雄激素药物，近年来激光治疗也逐渐运用，其在治疗上取得一定的效果，但存在药物毒副作用及复发的风险[2]。中医学虽无“痤疮”这一名词，但相关疾病的记载早已存在。《外科正宗》曰：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”历代医家对痤疮病因病机的认识虽各有不同，但多以外感风邪、肺经蕴热；湿热蕴结、痰湿互结；毒热互结，肝肾阴虚；冲任失调有关[3]。

    傅杰英教授，原广州中医药大学美容教研室主任，硕士研究生导师，从事临床工作40 年，毕生致力于中医针灸体质调理，在针灸治疗等损美性疾病方面颇有心得。傅教授认为，青少年痤疮的发病原因不外乎痰湿、阴虚、血瘀三者，加上饮食及生活习惯不节而夹杂火热，治疗过程中，在调理体质的基础上，注重温针灸委中穴，同时配合情绪疏导等措施，以达引火下行、火归本位之效，临床获效良好，今总结其经验如下。

    1 寻常痤疮病因病机

    傅教授认为，痤疮发于面部皮肤，属表证，但由于青少年的生理特性及生活习惯，其痤疮发病背后与个人体质息息相关，其中痰湿、阴虚、瘀血等为青少年痤疮发病的主要影响因素。

    1.1 痰湿实热 素体阳热偏盛，肺经蕴热，熏蒸面部而发；或过食辛辣肥甘厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面而致。此类患者体质多为痰湿体质，体型偏肥胖。因痰湿阻滞，运化不畅，加之饮食不注意，易导致痰湿化热，上蒸面部，发为痤疮。该类型痤疮患者面部油腻泛光，痤疮根部较大，中间可挤出白色或淡黄色脂栓，患者常伴有口臭等湿热症状，治疗上当祛湿清热。

    1.2 阴虚内热 青少年因学业压力大，思虑较多而伤神，亦或熬夜等均容易耗伤阴液。阴液亏虚，水不制火，虚火上炎，可发为痤疮。该类型的患者往往体型偏瘦。与实热患者不同之处在于痤疮较小 ......