范垂祥，裴 媛

    (1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032)

    失眠是一种常见病、多发病，是多种身体和精神疾病的危险因素，其特点是难以启动或维持睡眠，并伴有日间功能障碍等症状[1]。据估计全世界30%的人口有一种或多种失眠症状[2]。目前失眠的治疗方式多样，但药物治疗被认为是必须的，催眠药是目前应用最广泛的处方药之一[3]。虽然催眠类药物起效迅速、适用人群广，但长期服用此类药存在药物依赖、戒断综合征等副作用越来越受到重视[4]。中医药在失眠的治疗上，经过了几千年的传承与发展，形成一套较为完整的体系，疗效较为可观且副作用小。故本文从中医心与失眠的角度探讨其病因病机及理法方药，提高生活质量。

    1 理论基础-失眠与心神

    失眠属于祖国医学“不寐”范畴，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，表现在睡眠时间、深度不足，入睡困难，寐而不酣，时寐时醒，醒后难寐，甚或彻夜不寐[5]。不寐一词，最早见于《诗经》：“耿耿不寐，如有隐忧”，作为病症最早记载于《难经》：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者”，《黄帝内经》中也有此类病的相关记载，如目不瞑、卧不安、不得卧等，并对失眠的病因病机作出较多论述，为后世医家对失眠的认识与治疗方面打下坚实的基础。

    人体之“神”，有广义与狭义之分。广义之神指以气、血、津、精、液为物质基础的脏腑功能活动外在表现的高度概括，反映出人体生命活动；狭义之神多指人的精神、思维、意识活动[6]。脾胃运化水谷精微在心化赤生血，心推动血液运行濡养全身。心主血脉是心藏神的物质基础，也是正常神志活动的保证。《灵枢·平人绝谷》言：“血脉和利，精神乃居”。心血充足保证心藏神功能正常，人的精神情志、思维活动正常。反之，心主血脉功能异常，心不藏神，则反应迟缓、精神不振，甚或出现神志不安、失眠多梦、神昏谵语等神志疾病。古人认为，神创造万物，至高无上，中医中的“神”也具有主宰作用。《类经·梦寐》言：“盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。”内经提出“五神脏”概念 ......