冷 琴，尹 燕

    (成都中医药大学，四川成都 610075)

    透刺针法是指在将毫针刺入穴位得气后针尖朝着特定的方向透达另一穴位使之亦得气的刺法，在元代王国瑞所著《扁鹊神应针灸玉龙经》当中的《玉龙歌》明确提出，具有用针少、刺激重、作用强等特点，临床应用广泛。丘墟穴出自《灵枢·本输》：“胆出于窍阴…过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原”，其中提到丘墟穴位于足外踝前凹陷处，为足少阳胆经原穴。《针灸甲乙经》中提到“目视不明，振寒，目翳，瞳子不见，腰两胁痛，脚酸转筋，丘墟主之”、“胸满善太息、胸中膨膨然、丘墟主之”等。丘墟穴作为足少阳胆经原穴，常用于治疗下肢踝关节疾患，胁痛、目痛等足少阳经络病及胆腑相关疾病等。照海穴为足少阴肾经经穴，为足少阴肾经与阴跷脉交会穴，通阴跷脉。其穴名出自《针灸甲乙经》：“照海，阴跷脉所生，在足内踝下一寸”。《针灸大成·足少阴肾经考正穴法》中提到：“照海……主咽干, 心悲不乐，四肢懈惰，久疟，卒疝，呕吐嗜卧，大风默默不知所痛，视如见星，小腹痛，妇女经逆，四肢淫泺，阴暴跳起或痒，漉清汁，小腹偏痛，淋，阴挺出，月水不调。洁古曰：痫病夜发灸阴跷，照海也”，总结出照海穴临床广泛的主治功用。照海穴位于足内踝附近，善通利踝关节，滋补肾阴、调节跷脉，临床广泛应用于踝关节疾患、足少阴经络病、肾脏相关疾病及跷脉病变等。笔者通过查阅文献，发现丘墟透照海临床应用范围广泛，但其专论少见。故现将丘墟透刺照海的临床应用归纳总结，以期更好地掌握其临床适用症，进一步发掘其临床应用价值。

    1 针刺透照海的临床操作

    照海、丘墟分别位于踝关节内外侧，为临床透刺法运用的常用组穴，操作时一针两穴相透，联系阴阳二经，可疏筋通络，疏肝利胆，温通跷脉，协调阴阳，临床操作需掌握一定的技巧：丘墟穴位于足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷处。照海穴位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。丘墟透刺照海时，常规予3寸(75 mm)毫针沿跗骨窦外口丘墟穴刺入，针刺得气后针尖朝向内后经跟骨、距骨中后关节面之间穿过跗骨窦到达跗骨窦内口处皮下产生得气感，另有贺普仁教授以针尖朝向内前方,经跟骨、距骨前中关节面之间至足舟骨、距骨与跟骨所构成的凹陷处皮下的操作方法[1]，皆以针尖不透出皮肤为度。

    2 针刺透照海的临床应用

    2.1 踝关节运动障碍

    2.1.1 踝关节损伤

    踝关节为人体最主要的负重关节之一 ......