唐 静，程钟慧，黄 蜀

    (1.成都中医药大学，四川成都 610075；2.四川省第二中医院，四川成都 610075)

    结节性痒疹(Prurigo nodularis,PN)是以结节为典型皮损，剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，好发于四肢伸侧或躯干，尤其是双小腿，表现为黄豆至蚕豆大小的半球状结节，外观成疣状，顶端角化明显，具有病程长、难治愈、复发率高等特点[1]。在成年女性发病率高[2]，目前各种治疗如系统性应用激素、免疫抑制剂、维A 酸类药物、沙利度胺，局部应用激素、他克莫司、维生素D3 衍生物、UVB 和PUVA 等，不良反应较大，疗效不令人满意[3]。中医多治疗采用火针，对该病有较好效果，本文简单总结火针治疗结节性痒疹的应用。

    1 病因病机

    结节性痒疹属中医“马疥”的范畴，出自《诸病源候论·卷三十五》：“马疥者，皮内隐嶙起作根墌，搔之不知痛。”指出本病瘙痒剧烈的特点，沈堂彪[4]认为本病阴血亏虚为本，兼夹风、湿、热、瘀。边天羽[5]认为结节性痒疹属气血运行受阻，久病必瘀，将活血化瘀法贯穿于本病治疗的始终。李领娥[6]把结节性痒疹分为：肝胆湿热型马疥，从清肝胆湿热方面着手；血虚风燥型马疥：从养血祛风、润燥止痒等方面着手。赵炳南[7]治疗结节性痒疹采用全虫方，主要适用于“邪实正不虚”，年老体虚或气血不足者不宜予之。孙欣[8]认为都以“热”、“瘀”、“肝郁”为本病主因，强调对症下药，标本兼治。盛仲灵[1]认为，结节性痒疹以热毒蕴结、气滞血瘀为主要病机，治疗以清热解毒，活血散结为主。叶建州[9]认为本病是因湿致瘀，湿瘀同病，病初期湿邪较甚时采用理湿之法同时稍佐理气活血之品，痰湿瘀并重，加重理气活血软坚之品，久病必虚因此加以补虚之品。东贵荣[10]从瘀论治，多采用头针结合体针，善用透穴，宗“百病皆调神”之法，同时注重背俞穴的应用 ......