邢娟，胡树华，汤沉沉，程琼，姜亚娜

    (南京民政老年康复医院，江苏南京 210011)

    脑卒中是临床常见疾病，不仅发病率和复发率较高，而且会引起较高的致残率和死亡率，且目前发病率仍处于上升阶段[1]。脑卒中患者中大约有2/3是老年人，其中3/4患者遗留有言语、吞咽、运动、肺功能及日常生活等功能障碍，是引起老年人失能的常见病因之一[2-3]。研究显示，约有63.3%的脑卒中患者伴有肺功能障碍[4]，肺功能的下降可引起咳嗽效力下降和痰液不易咳出，是引起肺部感染、呼吸功能衰竭的重要因素，更是导致患者活动能力、心肺耐力和日常生活活动能力下降的重要因素[5-6]。目前对于脑卒中失能老人肺功能障碍的评估及治疗关注不多，本研究旨在探讨呼吸训练对于脑卒中失能老人肺功能及日常生活能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年3月～2020年12月在南京民政老年康复医院住院的48例脑卒中失能老人，按照随机数字表法分为观察组和对照组各24例。其中观察组男14例、女10例，年龄61～79(68.54±5.12)岁，病程2～7(3.75±1.54)个月；卒中类型：脑出血11例，脑梗死13例。对照组男15例、女9例，年龄62～77(68.92±5.00)岁，病程1～6(3.67±1.55)个月；卒中类型：脑出血10例，脑梗死14例。两组患者性别、年龄、病程、卒中类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准(1)符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[7]；(2)初次发病，年龄60～85岁；(3)神志清楚，愿意配合；(4)MBI评分：40～60分；(5)签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准(1)有原发性肺功能障碍或严重肺部感染者；(2)有严重心肝肾功能不全或恶性肿瘤者；(3)有严重视听力障碍者；(4)伴有严重的肢体活动受限或痉挛等功能障碍者；(5)严重言语或认知障碍者；(6)胸腹部手术急性期者；(7)依从性较差者。

    1.3 方法 两组均给予常规康复治疗，具体包括：(1)运动治疗，包括关节活动度训练、仰卧至坐位训练、坐与站位平衡训练、坐站转移训练、步行训练等，40min/次；(2)上下肢机器人训练，40min/次；(3)功能性电刺激 ......