叶森林，段正廷，陈东男，冯跃

    (成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都 610075)

    原发性高血压(Essential hypertension,EH)是最常见的慢性疾病之一，也是导致卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭发展最重要的基础病之一。多年来，高血压的定义和分类不断变化，但有一个共识：持续的血压读数≥140/90mmHg应接受治疗，通常治疗目标为≤130/80mmHg[1]。全世界有高达45%的成年人(超过10亿)患高血压病[2]，我国既往高血压调查数据显示，2012～2015年我国年龄≥18岁居民高血压粗患病率为27.9%(标化率23.2%)，患病率较前呈增高趋势[3]。尽管各国患病率不一，但总体上涨的趋势应受重视，采用更优化的降压措施是目前亟待解决的问题。

    目前非药物疗法已被证明利于延迟轻度血压升高的发病，且已被纳入指南[4-5]。由于非药物疗法是患者更乐于接受的治疗选择，也使得这类疗法成为治疗EH的常见措施[6-10]。目前中医药治疗EH成效显著，其中中药、针灸、推拿、艾灸等治疗手段都有研究报道[11-18]。用于治疗EH的常见疗法有诸如针灸[19]，瑜伽[20]，冥想[21]，太极[22-23]等，推拿以其高舒适度成为最广泛接受的补充替代疗法之一[24-26]。

    1 国外降压手法

    中医认为推拿可以整体调节人体气机，使精气血津液运行输布更加平稳畅通；现代医学认为局部推拿可以增加血管弹性，调节局部血循，降低血液黏度。如推拿头颈部时，脑血流图显示推拿可促进颅内血液循环。对督脉、膀胱经进行操作时，可影响相应脊髓节段水平的神经活动,并可调节大脑皮层活动，改善EH导致的功能障碍[27]。研究表明推拿联合降压药可降压，且单独推拿可能比降压药物更有效[28-30]。Xiong等人认为推拿作为一种补充疗法在EH的管理中有重要作用，综合15个试验表明推拿联合降压药比单用降压药更有效，并认为推拿主要影响收缩压，而对舒张压影响较小[31]。Liao等人总结了许多降压手法研究并以操作方式、部位等进行手法分类。根据操作部位分为全身、头部、颈部、背部推拿等[32]。推拿降压在不同操作部位产生的作用机制可能不同 ......