张 蓉

    (丽江市人民医院，云南丽江 674100)

    慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，在我国死因中，慢性阻塞性肺疾病居第三位[1-2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是进行性的，可引起肺部一系列病变，如气道反复感染，肺血管内皮功能功能紊乱，低氧性肺血管长时间处于收缩状态以及肺微小动脉原位血栓形成风险，肺循环阻力显著增加，AECOPD 患者出现肺动脉高压并促使右心功能不全，诱发肺心病。AECOPD 合并肺心病具有进展快、死亡率低、死亡率高的特点，具有病情重、死亡率高、治疗困难等特点。因此，如何控制COPD 急性加重期(AECOPD)合并肺心病患者的病情发展是目前临床研究重点之一[3-4]。本研究中我院收治的60 例AECOPD 合并肺心病患者为研究对象，探讨心肺康复介入治疗AECOPD合并肺心病的临床疗效及对其心功能、血气水平的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2019 年9 月～2020 年9 月我院收治的AECOPD 肺心病伴肺部感染患者60 例，随机分为对照组和观察组各30 例。对照组30 例，男18 例，女12例，年龄41～58(49.36±8.49)岁，体质量指数BMⅠ22～28(26.21±5.81)kg/m2，病程5.5～18(12.21±3.20)年，心功能NYHA 分级：Ⅱ级9 例，Ⅲ级16 例，Ⅳ级5 例；观察组30 例，男20 例，女10 例，年龄50～56(53.81±2.36)岁，体质量指数BMⅠ23～29(26.32±5.78)kg/m2，病程5～19(12.32±3.31)年，心功能NYHA 分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准AECOPD 符合中华医学会《COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2011 中文版)》诊断标准，肺心病符合《协和呼吸病学》相关诊断标准，且经心脏超声、心电图、X 线胸片等检查确诊；心功能为Ⅱ～Ⅳ级；伴有咳嗽、咳痰、气喘等症状，且患者在治疗过程中均可耐受；意识清除，能与医生进行沟通、交流；患者知情并签署知情同意书 ......