张迎春

    (安徽省马鞍山市和县人民医院，安徽马鞍山 238200)

    自20 世纪80 年代以来，我国实行计划生育基本国策，宫内节育器(ⅠUD)作为高效、长效、安全、可逆、经济等优点的避孕措施在基层计划生育服务中发挥了重要作用[1]。而宫内节育器取出困难即是指由于ⅠUD位置或形态异常、子宫位置异常、ⅠUD嵌顿等原因，导致ⅠUD 不能被一次顺利从宫腔取出。有关数据显示，绝经2年以上的妇女，取环顺利者的比例仅为56.1%，主要是因为女性绝经后由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致子宫萎缩，宫腔缩小，宫颈管内口变窄并缺乏弹性，甚至闭合，加之阴道变窄、变短，阴道壁变薄等，导致取环难度增加[2]。而根据规范一般于绝经后6 个月以上及1 年内应及时取出ⅠUD，否则ⅠUD放置时间越长，子宫肌组织的顺应性、宫腔形态和大小等方面的变化越大，历经炎症等疾病的机会越多，导致取器困难风险增大。因此，绝经后取环已成为一个临床上较为棘手的问题，如何做好针对子宫和宫颈的术前准备就成为取环成功的关键。有研究指出，宫颈口能否通过器械关系到取环的成败，如果在取器术前做好宫颈准备，使宫颈状态得到充分改善，则可以降低手术难度，提高取器成功率，减少手术并发症的发生。另有研究指出，米索前列醇可软化宫颈、扩张宫颈口，可降低宫腔操作时的机械性损伤[3]。基于此，本文选取2018年7月～2021年5月医院收治的绝经后宫内节育器取出困难患者120 例，研究了米索前列醇用于防治绝经后宫内节育器取出困难的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2021 年7 月医院收治的绝经后宫内节育器取出困难患者120 例，随机分为对照组和观察组各60 例。对照组年龄49～70(56.7±3.4)岁，绝经1～3(1.2±0.4)年，节育器放置年限为10～30(22.4±1.4)年，ⅠUD 种类：圆形26 例、T 型20 例、宫型14 例；观察组年龄在48～69(56.4±3.5)岁 ......