曹 兴，李建福，雷 涛，邓 淼△

    (1.华泰奎阁医院，四川广安 638000；2.武警重庆市总队医院，重庆 400061)

    膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，好发于中老年人，患病后会出现关节肿痛、关节积液等问题，同时还会伴有不同程度的活动受限，严重影响患者正常生活[1]。目前，主要以预防并控制病程进展为主，同时注重患者膝关节功能的恢复及疼痛感的减轻，而腔内注射药物是最主要的治疗方式，如玻璃酸钠腔内注射能够有效促进患者关节疼痛的缓解，改善一系列临床症状，增强关节的活动能力，但玻璃酸钠的药物作用起效慢，存在很大局限性[2]。臭氧是一种特殊的气体，将其注入组织细胞内，能够有效发挥清除炎症的效果，有利于促进疼痛等症状的缓解及膝关节功能的恢复[3]。当前，臭氧与玻璃酸钠关节腔内注射联合使用在膝关节骨性关节炎方面的临床报道较多，但由于臭氧具有神经毒性作用及升高关节液中基质金属蛋白酶13 引起关节软骨损伤，关于臭氧关节腔内注射的安全剂量和浓度尚无定论。有研究指出，臭氧浓度以15μg/mL 为最适、有效浓度，臭氧与玻璃酸钠联合使用较单一使用玻璃酸钠的效果更明显[4]。基于此，本研究拟探讨玻璃酸钠腔内注射联合15μg/mL 臭氧治疗对膝关节功能及疼痛程度的影响，以期为临床提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2021 年8 月收治的150 例膝骨关节炎患者，按照随机摸球法分为观察组与对照组各75 例。观察组男38 例、女37 例，年龄50～75(59.68±4.32)岁，病程1～10(5.23±0.78)年，Kellgren-Lawrence(K-L)分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为23 例、28 例、24 例，患膝：左侧、右侧分别为40例、35 例；对 照组 男39 例、女36 例，年 龄50～76(59.71±4.35)岁，病程1～11(5.31±0.81)年，K-L 分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为22例、27例、26例，患膝：左侧、右侧分别为41 例、34 例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准①符合《骨关节炎诊治指南》[5]中膝骨关节炎的相关诊断标准，经CT 等检查确诊为膝骨关节炎；②认知及语言交流能力无异常，配合度较高；③入院前均未实施镇痛药物等实施治疗；④存在明显的疼痛感；⑤K-L 分级在Ⅰ～Ⅲ级；⑥患者知情并签署知情同意书。

    1.3 排除标准①骨关节存在外伤者；②甲状腺功能障碍者；③患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病者；④患有精神疾病 ......