王亚飞，曹利超

    (山东中医药高等专科学校，山东烟台 264199)

    颈肘综合征为临床常见疾病，临床表现以肘部、颈部症状为主，当患者出现某一部位较明显的症状时，如果医者体格检查中不能发现同病部位，则非常容易与肱骨外上髁炎、神经根型颈椎病混淆，出现误诊问题。颈肘综合征在临床中发病率较高，且逐渐年轻化，笔者通过临床实践，将本病的治疗心得报道如下。

    1 典型病例

    1.1 基本信息 患者刘某，男，43岁。

    1.2 病情描述 右肘部伴前臂放射性疼痛半月余为主诉。患者半月前无明显诱因出现右侧肘部疼痛不适、乏力，并沿前臂放射至拇指、食指，持续性，酸痛，遇寒、劳累后加重，休息后可缓解，曾于当地县级医院就诊，诊断为“右肱骨外上髁炎(网球肘)”，口服双氯芬酸钠(扶他林)，并行封闭注射治疗，效果不佳。1 周前于中医诊所行针灸、推拿治疗，效果尚可，但停止治疗后症状仍反复发作。为求进一步系统治疗，来我院就诊。现症见：患者右侧肘部疼痛不适、乏力，沿前臂放射至拇指、食指，持续性，酸痛，肘关节活动正常，遇寒、劳累后加重，休息后可缓解，颈部时有僵硬不适，活动尚可，纳眠可，二便调。舌质淡，苔白，脉紧。

    1.3 检查结果

    1.3.1 查体 右肘关节压痛明显，痛点以肱骨外上髁前下方约2cm 处为甚，前臂前外侧至第1、2 掌骨之间轻压痛，肘关节活动正常，颈椎椎旁压痛，右侧为甚，颈椎右旋活动稍受限 ......