秦 琴，李安洪，梁繁荣△

    (1.成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都 610075；2.成都中医药大学附属绵阳医院，绵阳市中医医院，四川绵阳 621053)

    《针灸甲乙经》是由魏晋时期的皇甫谧编撰的我国现存最早的一部针灸学专著，主要引用《针经》(即《灵枢》)、《素问》、《明堂孔穴针灸治要》三本书进行研究[1]，为后世针灸学术的发展奠定了基础。至今国际经络委员会还把它作为必读参考书之一[2]。该书在前人腧穴理论的基础上形成了独具特色的腧穴理论体系，尤其是文中首载了十六郄穴的名称并厘定其在人体的分布、刺灸的方法及主治病证[3]，奠定了“阳经郄穴多治急证、痛证，阴经郄穴多治血证”的基础[4]，现代临床运用广泛，在痛证和血证的基础上有所发挥，用于治疗多个系统的现代疾病，本文仅就郄穴近十年的临床研究进展进行归纳分析。

    1 郄穴在治疗痛证方面的现代研究进展

    在治疗痛证方面，并不局限于选取阳经郄穴，十六经郄穴均有所涉及。现代临床研究涉及带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肝癌患者疼痛状态、肾绞痛、胃溃疡、急性胃痛、急性闭合性软组织损伤、痛风性关节炎、颈椎病、肩周炎、外踝扭伤，急性腰扭伤、坐骨神经痛、跟痛症、足底筋膜炎、痛经等疾病。

    1.1 内科疾病

    1.1.1 神经痛 孙远征等[5]采用手三阳经郄穴及后枕部疼痛区阿是穴围刺枕神经痛患者。取得满意效果。孙远征等[6]采用电针足少阳胆经、阳跷脉及阳维脉之郄穴梁丘、跗阳、阳交穴结合疱疹皮损部位围刺治疗带状疱疹后神经痛，对照组采用单纯围刺治疗。结果观察组愈显率、总有效率均优于对照组的。这可能与其能够激活某些受体蛋白，调控神经递质，产生镇痛效应有关，具体的现代机制需要进一步研究。

    1.1.2 偏头痛 李宝吉[7]采取针刺患侧会宗穴，配痛点齐刺治疗普通型偏头痛，总有效率达到了93.3%，明显优于对照组。会宗穴是手少阳三焦经的郄穴，根据“经脉所过，主治所及”的治疗原理，结合阳经郄穴通常用来治疗各种急症、痛症的理论，所以临床可以用来治疗偏头痛。

    1.1.3 肝癌 李扬帆等[8]测定117 例肝癌患者疼痛状态下十六经郄穴导电量的变化，结果发现心经、心包经、肝胆经、脾胃经、阳维脉等经脉郄穴均出现左右导电量不对称的现象，说明阴阳经郄穴均与疼痛发病相关，为郄穴治疗痛证的临床应用提供了客观证据。

    1.1.4 肾绞痛 陈敏等[9]在电针组采用电针肾经膀胱经郄穴水泉、金门及相关募穴京门、中极；药物组于患侧臀部一次性肌注强痛定100mg 治疗肾绞痛 ......