杨德立，谭 涛

    (天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

    神经根型颈椎病是颈椎病的一种，由于颈部椎间盘突出而使得神经根部受到刺激或压迫所致，以颈部和上肢疼痛和麻木为主要特征。具有反复发作的特点，可伴有抑郁、焦虑等情绪，使患者的生活质量得到下降[1-2]。近年来，随着现代中医的研究发展及中医对本病研究的逐渐深入，治疗手段也是逐年增多，目前临床上中医治疗神经根型颈椎病主要以药物、针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医保守疗法为主，可以有效地缓解患者疼痛及麻木症状，而且见效快，患者接受程度高。

    1 中医对神经根型颈椎病的认识

    1.1 病名 神经根型颈椎病根据其临床表现，古籍有相关的记载和论述，常见于“骨痹”“阴痹”“经筋病”等范畴[3]。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛……名曰骨痹”，《素问·痹论》:“五脏皆有舍，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已……内舍于肺”，《素问·至真要大论》“阴痹者，腰脊头项痛……病本于肾”。

    1.2 病因病机 神经根型颈椎病病变部位在颈部，可引起颈部及上肢的疼痛麻木，主要病因为：①邪气侵袭，《诸病源候论·风痹症》：“痹者，风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其状肌肉顽厚或疼痛”。《素问·痹论》：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“所谓痹者，多以其时重感于风寒湿之气”。②正气亏虚，《诸病源候论》：“体虚弱，若中风寒，随邪所中之筋则挛急，不能屈伸”。《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。主要病机为：①不荣则痛，《素问·调经论》：“人之所有者，气与血耳”，“血气不和，百病乃变化而生”。《景岳全书·风痹》：“风痹之证，大抵因虚者，因寒者多，惟血气不充，故风寒得以入之”。②不通则痛，《黄帝内经·素问·举痛论》：“经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”

    2 中医对神经根型颈椎病的治疗

    2.1 药物治疗 药物治疗主要是以中药汤剂为主的治疗，通过辨证论治，诸医家辩证多为风寒痹阻，气滞血瘀，以及肝肾不足，筋失所养，用药多为祛散风寒，化瘀通络，兼以补益肝肾为主。王勤俭，王燕[4]等对辩证为风寒痹阻证患者采用防风汤加减结合项三针治疗，用以散寒祛风，使患者的颈部疼痛不适等临床表现得到有效缓解 ......