铋剂治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
螺旋杆菌,甲硝唑,1幽门螺旋杆菌感染的认识,2铋剂治疗幽门螺杆菌的认识,3铋剂常规治疗幽门螺杆菌治疗方案,4新型含铋剂幽门螺杆菌治疗方案的研究,5结语
张秀恩,蓝柳艳(广西壮族自治区天峨县人民医院,广西天峨 547300)
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌,于1983年首次在慢性活动性胃炎患者胃黏膜活检组织中分离出,是目前人类能够确定的唯一可以生存在胃中的微生物,可诱发慢性活动性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病发病,主要通过口-口、共用器具、粪-口、医源性污染等途径进行传播。目前,我国属幽门螺旋杆菌感染高发国家,其感染分布存在区域性差异,在生活水平较高、卫生较好的大城市感染率在30%~40%之间、在农村或卫生条件较差地区感染率超过60%,全国整体感染率在50%~60%之间[1],其中又以青年人群为高发对象。幽门螺旋杆菌感染不仅危害人类健康,还加重了社会和家庭的卫生保健负担,且《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》[2]指出幽门螺旋杆菌感染除非有抗衡因素,否则所有的感染者均应予以根治。因此,根除幽门螺旋杆菌感染以减少相关疾病的发生尤为紧迫。
在我国,铋剂是一种比较常用的根除幽门螺杆菌药物,但难以被人体吸收,除具有增强胃黏膜屏障的保护作用外,还可直接抑杀幽门螺旋杆菌,且与抗生素具有协同作用。但单独使用铋剂效果不佳,且随着幽门螺杆菌的耐药性逐年增强,临床形成了多种含铋剂治疗方案。鉴于铋剂治疗幽门螺旋杆菌感染的重大的临床价值,本文拟通过系统汇总铋剂联合治疗幽门螺杆菌治疗方案进展研究,以期为推广新的治疗方案,治疗方案的创新与优化构建理论基础。
1 幽门螺旋杆菌感染的认识
幽门螺旋杆菌是一种古细菌,但不是一种共生菌。对于年幼儿童而言,其可能存在潜在的益处。但除此以外,该菌对人体而言是一种有害菌,随着人类的迁徙而呈现全球分布。而幽门螺旋杆菌感染是机体内细菌鞭毛、尿素酶、空泡毒素、黏附素、内毒素多项指标协同作用的结果,通常情况下尿素酶水平的升高,分解大量氨与二氧化碳,氨通过中和胃酸,为幽门螺旋杆菌生存创造条件,而氨与尿素酶也可损害胃粘液层与胃黏膜细胞,破坏黏液-碳酸氢盐屏障,导致质子向黏膜反流,导致胃肠道出现溃疡[3]。
2 铋剂治疗幽门螺杆菌的认识
铋剂是根除幽门螺杆菌的首选药物,其作为一种黏膜保护剂,不受酸性环境的影响,可在溃疡与损伤表面上形成弥散性保护层,为损伤与溃疡面的愈合、再生创造稳定条件,且用药后可抑制幽门螺旋杆菌产生的胃蛋白酶活性、降低尿激酶与磷脂酶分泌 ......
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