欧阳怀亮, 李辉, 阳期望△

    (1.南方医科大学珠江医院, 广东广州 510280；2.南方医科大学第五附属医院, 广东广州 510900)

    呃逆, 俗称“打嗝”, 是指膈肌突发不自主的强而有力的痉挛性收缩, 导致声门突然关闭, 发出短促具有特征性的“呃、呃”声；一般来说, 呃逆声音发作频率为4～60次/min不等[1]。轻度呃逆大部分在短时间可自行缓解, 若发作持续时间超过48h无法停止者, 称之为顽固性呃逆[2]。呃逆大致分为生理性呃逆和病理性呃逆, 前者见于正常人饱食后通过情绪诱发, 多能自行缓解；后者则伴随疾病产生, 与病情预后密切相关, 如中医有云“新病闻呃, 非火即寒；久病闻呃, 胃气欲绝也”[3]。顽固性呃逆虽是一种临床症状, 但由于发作反复, 连绵不休, 容易导致失眠、忧郁、乏力、精神不振和体质下降等, 给患者带来了很大痛苦, 不仅影响生活质量, 严重者还可能导致死亡。临床上常采用巴氯芬口服或胃复安穴位注射治疗呃逆, 但疗效不一且反复用药副作用大, 尤其对顽固性呃逆效果难以确定, 往往需要进一步针灸会诊。笔者采用针刺同步结合呼吸训练治疗顽固性呃逆取得满意效果, 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年3月～2021年2月在南方医科大学第五附属医院各临床科室的顽固性呃逆住院患者59例, 均先由管床医师提出会诊申请, 再按照会诊的先后顺序将其随机分为治疗组(31例)和对照组(28例), 其中治疗组男17例、女14例, 平均年龄为52.39±16.75岁；对照组男15例、女13例, 平均年龄为48.82±19.82岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 诊断标准 采用《最新消化系统疾病临床诊断治疗实用技术手册》关于呃逆的诊断标准[4]：持续发作时间超过48h, 症状表现为呃逆频作, 声音或高或低, 发作可自行停顿30～60min后复起, 严重者呃逆发作无间隙, 日夜不停。中医分型标准参照新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》[5], 大体分为五种类型, 即胃寒积滞、胃火上逆、肝郁气滞、脾胃阳虚和胃阴不足型 ......