荀静平, 谢洁珊, 刘锐滨, 刘肖妮, 邵宝颜, 曾雄

    (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院/佛山市南海区妇幼保健院, 广东佛山 528200)

    脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP), 简称脑瘫, 是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群[1]。脑性瘫痪共划分为6种类型, 其中最常见的类型为痉挛型脑瘫, 占60～70%[2]。痉挛型脑瘫因肌张力增高导致肢体痉挛、活动受限、异常姿势和异常运动模式等, 影响了其下肢的活动功能, 病损程度严重, 给家庭与社会均带来沉重的负担。因此, 积极探索有效的康复方法缓解痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛状态, 促进其运动功能的发展, 提高患儿及其家庭的生存质量是儿童康复界关注的一项重要内容。笔者在康复护理过程中运用温通刮痧结合穴位按摩, 观察其缓解痉挛型脑瘫患儿的肌肉紧张状态, 改善关节活动度, 提高下肢运动功能的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年3月至2020年12月在我院儿童康复科住院治疗的痉挛型脑瘫患儿70例, 采用简单随机法分为观察组和对照组, 每组各35例, 观察组中男20例, 女15例, 年龄最小2.1岁, 年龄最大6.3岁, 平均(3.63±0.68)岁, 病程11.6～60.7个月, 平均(41.6±1.5)个月；对照组中男18例, 女17例；年龄最小2.2岁, 最大6.5岁, 平均(3.58±0.72)岁；病程12.8～64.8个月, 平均(39.8±2.1)个月；2组的一般资料经统计学分析, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准参照《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》[1]中的相关内容拟定。必备条件：中枢性运动障碍持续存在, 运动和姿势发育异常, 反射发育异常, 肌张力及肌力异常。参考条件：有引起脑瘫的病因学依据, 有头颅影像学佐证。痉挛型脑瘫诊断标准[3]：①肌张力增高：被动屈曲肢体时有“折刀”样肌张力增高。肢体关节的活动范围受到一定的限制, 如下肢的异常表现为髋关节屈曲、内收、内旋, 膝关节屈曲或过伸, 踝关节屈曲, 足内翻或外翻。②姿势的异常：俯卧位时, 双膝、髋关节会呈屈曲, 跪位时, 可见下肢呈“W”形；站立位时, 双髋、膝关节屈曲, 足尖着地, 跟腱收缩, 行走时呈踮足状或交叉剪刀步态。③体格检查：腱反射亢进或活跃, 骨膜反射增强, 踝阵挛阳性, 2岁以后患儿的巴氏征阳性。

    1.3 纳入标准与排除标准 ......