顾斌, 施加加

    (昆山市康复医院, 江苏苏州 215300)

    腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是因腕管处正中神经受到压迫而引起的一种常见的周围神经压迫性疾病, 临床上可出现正中神经支配区域感觉麻木和疼痛等症状, 甚至可出现鱼际肌萎缩而出现手部捏力、抓力减弱等运动功能障碍, 临床上通过神经传导试验可发现患者神经传导功能异常[1-2]。已有研究发现, 神经松动术对部分外周神经疾患具有一定的康复疗效, 可以缓解患者的疼痛症状, 以及改善患者的运动功能[3-4]。本次研究, 尝试应用神经松动术中的神经滑动技术, 通过患者的多关节的摆放和(或)运动将作用力直接作用到周围神经结缔组织上, 配合腕管综合征常规药物治疗策略[5], 观察正中神经滑动术联合口服甲钴胺对腕管综合征患者疼痛和症状的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年12月门诊就诊的腕管综合征患者60例, 按入院顺序随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男6例, 女24例, 年 龄32～63(47.67±10.55)岁；病 程1～6(4.25±2.26)个月, 患侧：左侧12例、右侧18例；临床分期早期16例、中期14例；对照组男6例, 女15例, 年龄30～67(46.24±9.70)岁, 病程1～7(4.46±2.51)个月, 患侧：左侧10例、右侧20例；临床分期早期18例、中期12例；两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 纳入标准①符合腕管综合征临床诊断标准[6]；②腕管综合征临床表现及体征分期为早期或中期[7]：早期, 患者常夜间觉醒, 伴有手部的麻木、疼痛, 用力甩动手腕可缓解不适症状；中期, 反复手腕部活动可出现手指的麻木、刺痛感, 出现持物不稳等运动功能障碍；晚期：出现鱼际肌萎缩, 该期患者感觉异常可消失；③首次发病, 病程≤12个月；④签署知情同意书。

    1.3 排除标准 排除腕管内腱鞘囊肿, 血管瘤, 腕部骨折脱位, 糖尿病, 正中神经以外的周围神经病变的患者。

    1.4 治疗方法 本次研究为期3个月, 两组患者给予常规营养神经药物甲钴胺片(生产厂家：卫材(中国)药业有限公司制造；规格：国药准字H20143107)口服, 1片/次, 3次/d；并进行腕管综合征疾病病因和康复的宣教, 提高患者的疾病认识和康复意识, 以及避免继续过度使用患侧上肢和手；

    观察组患者增加正中神经神经松动术训练, 15min/次, 每周3次, 若是双侧腕管综合征患者30min/次 ......