马启寿, 廖燕锬△, 李中元, 陈美云, 郑晓清

    (1福建中医药大学附属康复医院, 福建福州 350003；2福建省康复技术重点实验室, 福建福州 350003；3福建中医药大学, 福建福州 350108)

    脑卒中为成人失能的主要原因之一, 为了改善病患下肢失能情形, 目前已发展出各种密集性康复治疗, 其中包括局限诱发运动疗法和任务导向治疗, 已有广泛性实证研究证明其疗效。然而目前的较多努力都无法很好地解决运动功能障碍导致的步行能力的降低, 以一种较为固定的异常模式步行, 仅靠单一康复手段难以纠正异常步态。功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation,FES)通过步态传感器(胫骨的倾角)检测到的步态情况来控制刺激器的低频脉冲输出, 在患足起步时刺激踝背伸, 而在患足落地时停止电刺激, 以此控制患肢的足部运动, 提高患侧下肢的运动功能[2]。跑步机训练也已经被一些研究证明比步行训练更能够提高速度、步长、稳定性等步行能力[3]。因此本研究采用FES辅助跑步机训练, 观察此训练方法对脑卒中患者步态时间参数、时相参数、关节活动角度、地面反作用力的变化情况, 为进一步改善脑卒中偏瘫患者步行能力提供临床应用与研究发展的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月期间在福建中医药大学附属康复医院脑病康复一至五区的住院患者共106例, 以随机方式分成观察组和对照组各53例。观察组男32例, 女21例, 年龄58.95±7.35岁, 病程30.65±4.33天, 左侧偏瘫14例、右侧偏瘫39例, 脑出血20例、脑梗死33例, BrunnstromⅢ期35例、BrunnstromⅣ期18例；对照组男34例, 女19例, 年龄59.12±7.63岁, 病程31.55±4.70天, 左侧偏瘫17例、右侧偏瘫36例, 脑出血22例、脑梗死31例, BrunnstromⅢ期33例、BrunnstromⅣ期20例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。经我院伦理委员会批准研究实施。

    1.2 纳入标准①符合《中国脑血管疾病分类2015》的标准[4]；②首次发病, 且生命体征平稳, 处于恢复期；③单侧肢体瘫痪, 需意识清楚、可以沟通；④偏瘫下肢出现肌肉痉挛与协同动作表现, Brunnstrom分期为Ⅲ期(含)以上[5]；⑤能独立或在1人帮助或拄拐情况下步行超过10m；⑥无合并其他系统疾病与下肢被动关节活动度受限情形；⑦经由研究成员解说研究目的及研究步骤, 患者知悉研究并且签署知情同意书 ......