李珊珊, 于晓华, 孙风峙, 田思胜, 张晶△

    (1.山东中医药大学, 山东济南 250355；2.山东中医药大学附属医院, 山东济南 250014)

    卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性卵巢功能衰退早于40岁, 主要表现为更年期提前、性欲减退、月经失调、不孕等症状, 是一种临床常见病、疑难病[1]。当今, 女性的社会压力不断加大, 婚育年龄延迟；同时, 随着国家生育政策的放开, 生育需求和生育能力之间的矛盾不断升级。流行病学示, 我国POF发病率为1%-3%, 且越来越趋于年轻化[2]。现代医学认为, 该病机制复杂且致病因素多, 已严重影响育龄期女性的生殖健康与生活质量[3], 临床治疗主要以雌孕激素序贯、促排卵和免疫抑制等疗法为主, 虽能缓解低雌激素症状, 但长期使用激素副作用较大, 相关研究表明, 激素替代疗法会增加患癌的风险[4]。因此, 寻求一种绿色安全的疗法至关重要。

    于晓华教授在跟随全国名老中医药专家单秋华教授学习期间, 受单教授疏肝调神针法的启发, 并结合卵巢早衰系情志失调、肾精亏虚、冲任失养的病因病机, 创造性的总结出以“益肾固冲调神法”针灸治疗卵巢早衰[5][6]临床疗效甚佳, 笔者有幸跟师临证, 现总结“益肾固冲调神法”针灸论治卵巢早衰如下。

    1 卵巢早衰的病机探讨

    卵巢早衰归属中医“血枯”、“经闭”、“不孕”、“年未老经水断”、“经断前后诸症”等疾病的范畴。POF导致不孕病因复杂, 本文将其病机大体分为情志失调、肾精亏虚、冲任失养[6]三种。

    1.1 情志失调 肝藏血, 主疏泄, 畅情志, 对气机的畅达、气血的调和、情志活动发挥起调节作用。女子以血为用, 肝为经血生成之源, 肝气调和, 则血脉和利, 血海充盈, 经血调畅。随着社会的发展, 竞争越来越激烈, 持续的精神压力、焦虑抑郁等不良情绪随之而来, 导致气机郁滞, 肝气郁结, 疏泄失职, 气血不能如期下注胞宫, 继而导致月经不调。此外, 肝维护情志的调畅, 气机通畅, 则气血调和, 神自安, 《校注妇人良方》指出女子“郁怒倍于男子”, 易被情志损伤。临床上肝失疏泄所导致月经后期、闭经等妇科疾病, 均与情志失调有关。于教授认为疏肝是调神的前提, 卵巢早衰患者多有焦虑抑郁等负面情绪, 首当疏肝解郁, 调畅情志。

    1.2 肾精亏虚 肾主生殖, 为先天之本, 是人体生长发育和生殖的根本。《黄帝内经素问注证发微》言：“盖肾属水故谓阴精为天癸也”, 天癸来源于肾精, 且肾精为化血之源 ......