王熙岚, 邹德辉△, 石雪英, 张亚倩, 杨金月, 田振志, 闫泽昊

    (1.华北理工大学, 河北唐山 063000；2.内蒙古包钢医院, 内蒙古包头 014010)

    至骨针法是以针尖抵达、触碰、定至骨面或针身贴骨进针为针刺特色的一种新型针法[1]。骨骼作为人体的支架, 与穴位的分布密切相关[1], 穴位常分布于骨边、筋边、肉边、骨间、筋间、肉间、筋骨间、筋肉间等[2]。至骨针法属于深刺法, 以刺激骨膜、松解深筋膜、刺激神经为针法要点[1-3], 骨膜是覆盖于骨组织表面最深层、最致密的结缔组织之一, 内含多种感受器, 可接受机械、热觉、化学等多种刺激, 具有传导信息、调节神经反射的作用[1-3]。此外, 骨骼也是经筋附着的重要部位, 是阿是穴、激痛点等阳性反应点聚集的部位, 针刺深在的软组织压痛点对维持机体的生物力学平衡具有重要作用[4]。至骨针法包括直刺至骨法、斜刺至骨法和飞针至骨法等, 常选择骨缘附近的经穴、奇穴、阿是穴、全息穴和骨空穴[5], 以触至病所、针至病所、意至病所、动至病所、气至病所为行针特色[3], 具有调神导气、疏通经络、松解粘连、平衡筋骨、通调气血、调节阴阳的作用[6]。目前已广泛应用于多种急慢性疼痛及功能障碍性疾病, 尤其对深在性、顽固性、传导性的痛症疗效较佳[1-3]。本文以至骨针法治疗肌肉骨骼疼痛(肩痹)、神经病理性疼痛(偏头痛)、内脏痛(痛经)等为例, 浅析至骨针法的镇痛机理及应用经验, 以期为临床研究提供参考思路。

    1 肌肉骨骼疼痛

    “至骨”二字起源于内经的短刺、输刺和关刺, 专用于治疗经筋病和骨痹, 如《灵枢·官针》载有“短刺者, 刺骨痹稍摇而深之, 致针骨所, 以上下摩骨”、“输刺者, 直入直出, 深内之至骨, 以取骨痹, 此肾之应也”、“关刺者, 直刺左右, 尽筋上, 以取筋痹”。目前, 至骨针法已广泛应用于治疗颈椎病、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、痉挛性斜颈、肩周炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等筋伤骨痹, 尤其在深在性、痉挛性、顽固性的慢性软组织疾病中取得较好疗效[5]。

    由于软组织系统的起止点、支持点均附着于骨缘、骨面、骨突等解剖结构上, 当肌肉、肌腱、韧带、滑囊等受到静力性劳损或外力牵拉损伤时, 骨膜与骨皮质结合部易出现结节、条索、骨质增生等慢性病理改变, 引起深在性疼痛和运动功能障碍[1,4]。至骨针法治疗以触诊为先导, 对病变涉及的经筋和骨缘进行有序的循、扪、触、压, 以探查压痛点、条索等阳性反应物部位[7-8], 并以痛为输, 以“结”为腧, 采用针尖至骨法, 触及、刺透、摩刮或滞针松解骨面的条索结节, 以疏通经络、松解粘连[4] ......