夏丽彬, 姜财,, 郭进华, 郭苗苗, 李小梅, 余圣贤, 章晨, 林忠华△,

    (1.福建中医药大学, 福建福州 350001；2.福建医科大学省立临床医学院, 福建福州 350000；3.福建省立医院, 福建福州 350001；4.福建医科大学, 福建福州 350001)

    踝关节扭伤是临床上最常见的一种运动损伤, 在所有的运动损伤中所占比重为15%～20%。踝关节急性扭伤以后, 由于没有及时地进行康复训练等原因, 有20%～40%的患者会发展成为慢性踝关节不稳(Chronic Ankle Instability,CAI)[1]。CAI的两个重要致病因素是机械性踝关节不稳(Mechanical Ankle Instability,MAI)和功能性踝关节不稳(Functional Ankle Instability,FAI)[2]。前者是指由于韧带损伤、关节软骨病变等原因导致的解剖结构不稳；后者多由神经肌肉协调控制障碍或功能紊乱导致, 亦可由机械性不稳逐渐发展而来, 即周围结构性的损害可逐渐引起神经肌肉控制的改变[3]。CAI通常会出现本体感觉减弱, 下肢肌力退化或者肌肉运动失调、韧带松弛以及关节功能障碍等, 临床上表现为踝关节疼痛、肿胀、打软脚、反复扭伤等症状, 这在传统医学中被称作“踝缝伤筋”, 它是一种神经动作控制机能失调综合征[4]。踝关节不稳严重影响了患者的运动功能及生活质量。

    目前国内外针对CAI的干预方式主要包括手术治疗、保守治疗(矫形器或者订制专门的鞋子)或者是一些功能训练。中医的传统功法训练也是CAI的治疗手段之一。而太极拳作为中国的传统功法之一, 在世界各地被广泛使用, 并且太极拳可以改善老年人姿势控制能力与平衡功能已经在临床上得到证实[4]。太极拳是受太极阴阳转化理论指导的, 太极拳的产生也是在太极理论形成以后出现的[8]。太极拳动作讲究柔和而平稳, 意领身随, 连贯均匀, 以腰为轴, 上下相连, 虚实分明, 灵活自然, 强调心静、体松、全身肌肉张驰有序, 使内在的意、气、神与外在的肢体动作协调统一, 即中医所说的“阴阳平调”。太极拳的练习要求外部九个主要关节(颈、脊、胯、腰、踝、肩、肘和腕)先后贯穿, 这种每个关节相互贯穿的运动形式对加强四肢关节功能起着重要作用, 可以有效改善四肢关节稳定性[9]。并且太极拳动作讲究“两脚宜分虚实, 起落犹如猫行。”其中提膝和仆步转换中独有的内收和内翻需要肌肉协调用力和主动拉伸可以增加足踝的灵活性和关节活动范围, 如提膝时足踝微微绷紧而非松垮无力, 以微微给力的“虚”为接下来的“实”做准备, 这些动作同时会增加足踝的本体感觉 ......