陈汉鑫，赵廷虎，李彦，涂益鸿，彭浩，王波，罗欢，白云波，贾斌

    (深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)，广东 深圳 518118)

    踝关节扭伤是骨科常见的关节运动类损伤，其损伤发生机制主要与踝关节本身的生理结构、功能等密切相关，既有急性运动损伤，也有慢性劳损。临床上，由于处理不当或错失最佳康复时机，约有20%～40%患者会发展为慢性踝关节外侧不稳 定(chronic lateral ankle instability,CLAI)[1-2]。CLAI患者由于踝关节反复扭伤，长时间行走多伴随剧烈疼痛、踝关节肿胀，严重时伴随关节骨性关节炎，导致患者的生活质量急剧下降。

    目前对于本病的治疗主要包括保守治疗及手术治疗，其中手术治疗主要以开放式或关节镜下修补韧带为主，通过修复患者的踝关节外侧韧带，恢复关节稳定性。但目前手术治疗远期治疗效果尚不十分明确，且大部分手术主要针对性解决机械性不稳的情况，故目前保守治疗仍为部分学者所推荐，而保守治疗主要针对踝关节本体觉、平衡及肌力等方面的训练，包括手法及功能锻炼等[3]，因此，中医手法在本病的治疗中应当受到重视。对于本病，中医学认为其主要由于气血运行不畅，导致踝部及足部组织经脉滋养不足造成，多采用中药、针灸及推拿等综合治疗体系进行治疗，达到活血化瘀，消肿止痛的功效[4-5]。郭春园作为我国传统正骨四大流派之一“平乐郭氏正骨”的第五代传人，他博采众长，融汇古今，在深究家传学术之余，结合临床经验，归纳总结出具有新时代特色的治疗手法——平乐郭氏推拿理筋手法体系，对患者进行疏通气血瘀肿，活络筋骨，为临床治疗提供新的治疗思路。目前平乐郭氏推拿理筋手法体系的在我院广泛运用于各类急慢性损伤中，取得较好疗效。本研究旨在探究平乐郭氏推拿理筋手法体系在慢性踝关节外侧不稳定治疗中的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取于2021年1月～8月于我院就诊并接受治疗的82例CLAI患者作为研究对象，以随机数字表法分为治疗组及对照组，各41例，对照组男性24例，女性17例，年龄21～55岁，平均年龄为(31.02±5.49)岁，平均病程为(9.13±6.44)月，左脚踝关节受伤19例，右脚踝关节受伤22例；治疗组男性23例，女性18例，年龄19～60岁，平均年龄为(29.43±8.41)岁，平均病程为(11.73±7.32)月，左脚踝关节受伤26例，右脚踝关节受伤15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断、纳入及排除标准 ......