黄奔，马征，周云，颉旺军，方晓丽

    (甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃兰州 730000)

    《灵枢·刺节真邪》曰：“腰脊者，身之大关节也。”腰脊作为身体转侧运动的枢纽，在人体中有着不可替代的作用。腰痛在临床中属于比较常见的疾病，凡是腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起腰痛症状的疾病，均属于中医腰痛范畴。目前针刺作为治疗腰痛的常用方法，其临床疗效已经得到认可。著名针灸学家郑魁山教授基于“气血喜温畏寒”的理论，认为临床疾病多以寒、痰、瘀、虚等致使经络气血运行不畅而为病，使用温法可使之消散，经脉畅通而诸症皆除，提出“温是手段，通是目的”的思想，立“温通”之大法，用来指导寒、痰、瘀、虚等使经络气血不通的疾病的治疗。寒湿腰痛的治疗原则主要在于“温”，以温散寒，以温化湿，寒湿去，经络通，通则不痛。本文以温通理论为基础，探讨郑氏温法指导下的温通针法与郑氏处方体系在寒湿腰痛中的应用，以期为临床治疗提供新思路。

    1 温通理论渊源

    1.1 温、通含义

    “温”指温暖、暖和。温法作为中医治病八法之一，主要用于祛除脏腑经络间沉寒痼冷之疾，虽然由清代程钟龄在《医学心悟》中正式提出，但其运用之法已在《黄帝内经》诸多篇幅中有所提及，如“劳者温之”“清者温之”(《素问·至真要大论》)、“形不足者，温之以气”(《素问·阴阳应象大论》)等论述皆为温法之源流[1]。医圣张仲景对于“温法”有着更加广泛的运用，将其扩展至表证、寒湿、虚寒、脏腑阳虚、水湿痰饮、瘀血等病症，认为温法可通过协调人体阴阳，恢复人身脏腑精气，补充气血津液，促使阴阳调和，气机通畅，加速积聚于在体内的瘀血、水湿、痰饮等的代谢，从而恢复人体的气机运化，促进人体全身气血流通顺畅[2]，如“病痰饮者，当以温药和之”(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》)的治疗原则到现在仍被诸多医家所认可。后世医家又将温法扩展以治疗气滞、湿热、虚热等证，如《四圣心源·气滞》提到“气滞之证，……其下宜暖，……暖则水藏”；金元时期李东垣提出“甘温除热”理论等；清代吴鞠通作为温病大家，却认为温热类病，并不是只能使用寒凉药物，若妄用寒凉之品，则可使邪气遏伏而不能透达，故在温热病甚至是湿热病的治疗中经常配伍温热之品[3][4]。

    “通”指畅通，没有阻隔，《易·系辞》曰：“往来不穷谓之通”、“推而行之谓之通”。通法有狭义和广义之分[5]，狭义之通，在于通气血瘀滞之证，如《本草新编·十剂论》提到：“通可去滞，盖留而不行，必通而行之。”而广义之通法，则涵盖较广。清代高世栻所撰的《医学真传·心腹痛》指出：“夫通则不痛 ......