李寅翠，蔡春连

    (铜仁学院大健康学院，贵州 铜仁 554300)

    慢性膝关节炎好发于中老年人群，随人口老龄化，其患病率和发病率逐年上升，致残率高达53%，造成严重的经济负担[1,2]。主要症状包括膝关节疼痛和僵硬，功能障碍，活动受限[3]。因日常身体活动减少进一步加速年龄相关的肌肉质量损失，特别是膝关节周围肌肉，出现肌肉减少症[4]。膝关节周围肌肉力量减弱，关节软骨磨损加重，引发一系列相关症状，如炎症、关节不稳等，也可能会增加肥胖和代谢综合征的风险，从而出现恶性循环，进一步加剧患者的进展和严重程度，最终导致患者不能活动，出现残疾和健康相关并发症[5]。美国骨科医师协会(American Academy of Ortho‐pedic Surgeons,AAOS)强力推荐力量训练、有氧运动、参与与国家指南一致的体力活动以及减重来治疗管理膝关节炎患者[6]。既往系统评价和荟萃分析[7,8]也表明，多种形式的运动可以改善中、老年膝关节炎患者的身体成分、身体功能、代谢健康指标和生活质量。运动方式多集中在中、低等强度力量训练、有氧训练等，存在运动时间持续较长，一般在30-60min/次，运动过程单调乏味，众多患者难以坚持。近年有研究表明高强度的训练似乎比中、低等强度训练更有效[9-12]。

    高强度间歇训练(High-Intensity Interval Training,HIIT)即在短时间极量的运动，间歇期将运动强度降至中低等轻度或完全放松状态。通过高强度、低强度分段交叉间歇训练，延长耗氧时间，是一种短时、高效的运动方式[13]。目前已广泛应用在健康人群和其它慢性疾病组(如超重/肥胖、心血管疾病、癌症和2型糖尿病)的防治，在提高慢性病人群的有氧适能、胰岛素敏感性、改善体脂含量和分布、血液生化指标、身体成分、骨骼肌肉活化等方面有显著效果，其安全性、有效性和益处均得到证实[14-16]。此外，HIIT 还具有较好的依从性、趣味性[17,18]，降低疲劳程度[19]。HIIT 应用于慢性膝关节疾病患者及围手术期患者的研究也逐渐增多，但运动处方、适宜人群及运动效果均不明确。因此，本文对已有的文献进行分析，探寻HIIT 在膝关节炎患者中的安全性和有效性，并对进一步的研究提供参考。

    1 高强度间歇训练在膝关节炎患者中的应用

    1.1 HIIT与膝关节骨性关节炎患者

    膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种慢性、退行性关节病变，严重威胁中老年人身心健康。国际指南建议通过促进活动和参与定期体育锻炼来治疗管理膝骨关节炎[20] ......