马素凡，吕万勇，张彩荣

    (1.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001；2.南京中医药大学，江苏 南京 210029；3.江苏省老年学学会老年营养专业委员会，江苏 南京 210000)

    肌少症(sarcopenia, SP)最早由Ⅰrwosenberg教授提出[1]，又称肌肉减少症、骨骼肌减少症，是指与增龄相关的退行性病征，主要表现为肌肉数量与质量的下降及功能的减退。其诊断要点在于肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能的下降。运动、营养治疗是该病目前主要的西医治疗手段，但老年人经常伴随有其他健康问题，这可能会损害营养吸收及执行运动锻炼的能力，且目前缺乏关于运动疗法治疗肌少症的个体规范化方案[2]。中医对本病有着独特的见解，根据其临床特征通常被归属于“痿证”范畴[3]。认为脾胃失和，气血亏虚是其主要病因病机，脾主肌肉，从脾入手治疗肌少症有深厚的理论基础。笔者通过长期的跟师学习，总结导师治疗肌少症的经验方法，以中脘、天枢、气海为主要穴位处方，临床上多数患者取得较好的效果，本文通过深入阐述“脾主肌肉”的理论内涵，探讨电针治肌少症可靠性和有效性，并举以验案说明，为今后防治肌少症提供更多的临床依据。

    1 脾主肌肉的中医内涵

    1.1 脾藏营，营养肌肉，与肌肉质量密切关联 营为脾胃化生的水谷精微之气，相当于现代医学中的蛋白质这类营养物质，是构成肌肉的原材料[4]。《素问·逆调论》有言:“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也，人身与志不相有曰死[5]。”脾“合荣气，荣养骨髓，实肌肉”，荣气即营气，营气是肌肉质量的重要来源。营气为脾胃运化水谷精微而化生，皮肤肌肉、脏腑肢节的功能发挥皆与营气有关。营卫充盈，肢体肌肉得到滋养才会强盛，运动不息。

    1.2 脾升清，清阳实四肢，与肌肉功能、肌肉力量密切相关 清阳即脾胃化生的轻清升发之气，只有脾气健运，胃气和降，充养四肢的阳气才能充足，营养充足则四肢轻劲，灵活有力。《素问阳明脉解》：“四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。”四肢的阳气来源于脏腑，主要在于脾脏，脾脏之水谷精微之营血，通过十五大络、十二经脉出于脉外，化为气血，出于井穴，阴出于阳，温养四末，肌肉功能得以正常发挥。

    1.3“脾胃转枢”是骨骼肌系统正常运转的生理基础《素问·太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气 ......