徐影杰，姚小强，郑先丽，李鼎鹏，火琳嵛

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省皇甫谧针灸医院，甘肃 兰州 730000；4.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的以滑膜炎、滑膜增生、骨软骨破坏为特征的慢性炎症性疾病，可导致软骨或骨损伤，最终使患者残疾[1]。RA 患者人数多，遍布世界各地，在欧美国家患病率约为1%[2]，我国患病率为0.42%[3]，女性多于男性，男女比例约1:4[4]。临床上常采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状、延缓病情，但不良反应明显。现代研究表明，无论是传统的针刺疗法，还是结合现代技术新的针灸方法，均可以在不同程度上缓解RA 患者的临床症状，减轻关节炎症，减缓骨质破坏，有效保护关节功能，具有操作简便、治疗效果持续、无明显的肠胃刺激、肝肾损伤副作用小等优点，可以用于临床RA 的治疗[5]。然而，针灸作为祖国医学最主要治疗RA 的方法之一，其治疗RA 疗效显著[6]，但其具体的作用机制目前尚未完全明确。

    近年研究发现，NF-κB 的激活是关节炎症性疾病的一个重要特征，NF-κB 的活化参与大部分RA 病理生理过程，NF-κB 信号通路激活可导致RA 发病。现从不同刺灸法调控NF-κB 信号通路治疗RA 的作用机制研究进展予以综述，以期为针灸防治RA 的机制研究和临床应用提供参考，从而更好地指导临床实践。

    1 NF-κB信号通路

    1.1 NF-κB 的组成NF-κB 最初是由Sen R 和Baltimore D在1986年从成熟B淋巴细胞核中提取出来并命名，确立为免疫系统诱导基因表达的关键调控因子[7]。近年研究发现，NF-κB 广泛存在于真核生物中，作为重要的转录因子之一，与免疫应答、炎症反应、细胞钙稳态、细胞分化和增殖、细胞凋亡、血管发生、肿瘤侵袭和转移等多个病理生理过程密切相关[8-9]。NF-κB 信号通路作为经典的炎症信号通路，参与体内多种生物进程[10]。NF-κB家族包括RelA(p65)、NF-κB1(p50)、NF-κB2(p52)、RelB 及c-Rel 这5 种蛋白[11]，其能形成多种同源或异源二聚体，在细胞中最常见、最主要的形式是以p50 和p65 组成的二聚体存在，经过二聚化后的NF-κB 激活相关转录过程，可调控众多细胞因子的表达，导致大量炎症细胞浸润，引起或加重机体炎症反应。 ......