朱志恒，赵仙丽△，丁道芳，冯 伟

    (1.上海中医药大学康复医学院，上海 201203；2.中医智能康复教育部工程研究中心，上海 201203)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是指由多种因素导致膝关节软骨纤维化、脱失，进而引起软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、肌肉组织萎缩无力等的慢性退行性骨关节疾病[1]。KOA 多见于中老年人群，主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛、晨僵、活动不便等，不同程度影响患者生活质量[2]。有报道显示我国KOA 发病率为18%，伴随我国老龄人口数量的急剧增加，KOA 的发病人群也不断快速增加[3]。临床常使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类消炎药进行治疗，但长期服用可能会导致一定的副作用，例如增加心肌梗死、缺血性中风、消化不良、胃肠气胀等病症的发生率[4-5]；此外，关节腔注射玻璃酸钠[6]、富含血小板血浆[7]等关节注射疗法也存在由于注射的药物通常会在短时间内从关节腔隙迅速清除，从而导致药物保留时间较短、注射频率较高，并可能导致的注射部位损伤、感染的隐患和风险[8]；手术疗法往往是最后的选择，有研究显示术后有高达20%的患者对手术结果不满意；若术后处理不当，患者会有感染的风险[9]。肌内效贴技术在一定程度上具有安全、无创的优势，可以缓解疼痛[10]、增加本体感觉[11]、改善肌肉力量[12]，且操作简单，逐渐在临床上作为肌肉和关节相关损伤治疗的辅助手段[13]。本文对肌内效贴近10 年治疗KOA 的现状及作用机制进行综述。

    1 肌内效贴概述

    肌内效贴技术由日本的加濑建造博士(Dr.Kenzo Kase)于1937 年首创[14]。肌内效贴本身不含药物，主要由三层结构组成，上层是棉织布、中间层是医用级的丙烯酸粘合剂、下层是背衬纸。软组织贴扎包括白贴和肌内效贴，肌内效贴与以往白贴的最大不同在于弹性较大，延展性较强，最长可达原始长度的140%-160%，可持续3-5 天，且透气性好，皮肤不易过敏[15]。贴布的形状和作用大致分为Ⅰ型(放松机体软组织、止痛和固定关节活动)、Y型(放松次要肌群)、X型(止痛)、爪型(消肿、促进淋巴回流、促进血液循环)和灯笼型(消肿、固定)[16]。此技术最早被应用于运动损伤治疗中[17]，随着疗效不断被肯定，肌内效贴逐渐也延伸应用到KOA[18]、下背痛[16]、脑卒中[19]等疾病的临床治疗。

    2 肌内效贴在膝骨关节炎的临床应用

    2.1 单独应用

    肿胀疼痛和姿势代偿是KOA 的常见临床表现 ......