针刺结合动力灸疗法治疗腰源性腹痛案*
压痛,腰部,1典型病例,2按语
陈璋莲,薛 亮,庞根生(南京市秦淮区中医医院,江苏南京 210000)
1 典型病例
基本信息:患者张**,女,45 岁,2020-08-09 初诊,主诉:腹股沟伴双侧大腿疼痛20余天;现病史:患者20 余天前无明显诱因下出现双下肢酸痛,症状逐渐加重并出现腹股沟痛,腰部酸痛时作,活动尚可,当时至南京市某医院风湿病科住院就诊,期间查腰椎+骶关节MR,诊断为腰椎间盘突出,予以脱水消肿,消炎镇痛等治疗后疼痛症状可缓解数小时,但过后疼痛如前,遂转至骨伤科就诊,予以活血化瘀、脱水消肿及肌松剂等治疗疼痛症状未见缓解,因疗效欠佳遂要求出院至我科治疗,刻下:患者双侧腹股沟酸痛明显,严重时疼痛牵连臀部及大腿前后侧,以夜间十一时左右疼痛为甚,数小时后疼痛减轻,腰部酸痛,活动欠利,不耐久坐久站,无恶心呕吐,无潮热、盗汗,无鞍区麻木等症状,纳可,夜寐不安,二便调。查体:双侧腹股沟压痛(++),无反跳痛,腰椎生理曲度变直,无侧弯畸形,L4、L5 棘突两侧压痛(+),叩击痛(-)、放射痛(+),放射至大腿后侧,双侧腰3 横突压痛(+),双侧臀上皮神经出口处压痛(++),双侧梨状肌牵拉试验(-),直腿抬高实验左侧70°(-),右侧70°(-),挺腹实验(-),股神经牵拉实验(-),双侧下肢肌力为5 级,双侧膝腱、跟腱反射无亢进,踝阵挛未引出,双足背动脉搏动存在,下肢皮肤深浅感觉未见减退 ......
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