陈璋莲，薛 亮，庞根生

    (南京市秦淮区中医医院，江苏南京 210000)

    1 典型病例

    基本信息：患者张**，女，45 岁，2020-08-09 初诊，主诉：腹股沟伴双侧大腿疼痛20余天；现病史：患者20 余天前无明显诱因下出现双下肢酸痛，症状逐渐加重并出现腹股沟痛，腰部酸痛时作，活动尚可，当时至南京市某医院风湿病科住院就诊，期间查腰椎+骶关节MR，诊断为腰椎间盘突出，予以脱水消肿，消炎镇痛等治疗后疼痛症状可缓解数小时，但过后疼痛如前，遂转至骨伤科就诊，予以活血化瘀、脱水消肿及肌松剂等治疗疼痛症状未见缓解，因疗效欠佳遂要求出院至我科治疗，刻下：患者双侧腹股沟酸痛明显，严重时疼痛牵连臀部及大腿前后侧，以夜间十一时左右疼痛为甚，数小时后疼痛减轻，腰部酸痛，活动欠利，不耐久坐久站，无恶心呕吐，无潮热、盗汗，无鞍区麻木等症状，纳可，夜寐不安，二便调。查体：双侧腹股沟压痛(++)，无反跳痛，腰椎生理曲度变直，无侧弯畸形，L4、L5 棘突两侧压痛(+)，叩击痛(-)、放射痛(+)，放射至大腿后侧，双侧腰3 横突压痛(+)，双侧臀上皮神经出口处压痛(++)，双侧梨状肌牵拉试验(-)，直腿抬高实验左侧70°(-)，右侧70°(-)，挺腹实验(-)，股神经牵拉实验(-)，双侧下肢肌力为5 级，双侧膝腱、跟腱反射无亢进，踝阵挛未引出，双足背动脉搏动存在，下肢皮肤深浅感觉未见减退 ......