姬永杰，师宁宁，赵冠军，苗 迪

    (1.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃兰州 730000)

    全球超10亿人患有精神心理问题，女性罹患该病的可能性几乎是男性的2倍[1]，其中有自杀企图的女性达到2/3[2]。相较于男性而言，女性的发病年龄更早、症状更久、病程更长，其症状也表现出性别的差异[3]。临床大多以三环类药物、锂盐等抗精神病性药物治疗为主，这些药物可以改善症状，但远不能“治愈”。大多数药物均是基于男性受试者和适用于雄性的动物模型的不断优化，而忽略了性别差异引起的症状和机制的差异，且该类型药物具有起效缓慢、耐受程度不一等缺点[4]，因此药物并非治疗和调节女性精神心理问题的理想方案。本文从女性的生理、心理、所扮演的社会角色特点和推拿的治疗特色出发，分析了女性“正念”和具有性别特性的脑-肠轴、雌激素与精神心理问题的相关性，阐明了推拿是通过多通路的综合作用来调节女性的精神心理问题。

    1 生理、心理和社会角色与女性心理问题

    祖国医学《素问·阴阳应象大论》中“阴阳者，血气之男女也”强调了男女的神形不同是由气血的多寡所决定的，男子属阳，气多而血少，故神形阳刚，心理素质好；女子属阴，血多而气少，故神形阴柔，心理素质差。生理结构的不同必然伴随着生长、发育、衰老等生命过程的不同，《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长……八八，则齿发去”可以看出女性成熟较早而易早衰，看似生命较短，生存能力、精神状态较差；而男性成熟较晚且迟于女性开始衰老，看似生命较长，生存能力、精神状态较好。

    孙思邈《千金药方·妇人方上》载“是以妇人之病，比之男子十倍难疗……感病倍于男子，加以慈恋，爱憎，嫉妒，忧恚，染着坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”张仲景在《金匮要略》中论述道“妇人喉中如有炙脔”的“梅核气”，又论述了“喜悲伤欲哭，象如神灵所作”的脏燥等等，均说明了女性生理、心理的特殊性导致女性疾病较男性更危险的同时也更容易罹患精神心理问题[5]。

    心理问题发生的性别差异是随着青春期的出现表现出女性的高发病率，这种发病率的差异随着绝经而降低[3]。性腺类固醇和糖皮质激素反应性脑系统也随着月经周期受到更强烈的波动；女性对一些负性情绪带来身体的感觉较男性更为敏感，比如躯体的疼痛、心跳加快等。男女的思维差异表现在各自的特色上，男性以抽象思维为主 ......