冯兰芳，张东胜，钟 巍，孔宇荣，邱梓瑜，王家明

    (广东省工伤康复医院，广东广州 510440)

    近年来，随着工业化快速发展，工伤意外事故发生率随之增加，创伤患者日益增多。工伤导致的创伤引发的疼痛，常常为急性疼痛，持续时间不超过3个月，但随着病情的发展，急性疼痛可能发展为持续的慢性疼痛[1]，从而影响病人康复，增加医疗费用，延长住院时间，降低复工率[2]。疼痛已发展成为全球性的健康问题[3]，疼痛信念是指个体对自己疼痛经历的感受和认识，可显著影响患者的自我效能及应对方式[4]。疼痛体验会受到知觉、情绪、认知等因素的影响，因此在评估患者疼痛时不能只关注患者生理、病理方面的改变，更应深入探讨信念及态度对疼痛的影响[5]。恐惧-回避模型[6]加入了心理和社会因素，可以很好地解释慢性疼痛和与失能的关系[7]，高水平的恐惧回避行为与活动受限和更高水平的残疾有关，并可能影响肌肉骨骼疾病过程的恢复[8]。恐惧-回避信念是指患者关于疼痛的负性信念会导致其灾难化心理反应，并联想到最坏的可能结果，使患者对可能加重疼痛或(再)损伤的活动产生恐惧，进而对该类活动做出回避行为，以降低其再次受到疼痛或伤害的可能性[9-10]。恐惧-回避信念能更好地预测疼痛患者的失能，还可以预测行为表现、工作损失和疼痛的发生率[11-12]。

    恐惧-回避信念问卷(fear-avoidance belief questionnaire,FABQ)最早由Waddell 等[11]发明用来评估恐惧-回避信念对腰背痛患者活动和工作的影响。我国香港Lee 等[13]基于颈部痛患者对该量表进行汉化。在此基础之上，安徽医科大学汪敏等[14]基于腰背痛患者进一步汉化。中文版恐惧-回避信念问卷(FABQ)作为一个良好的疼痛信念筛查工具，可以找出容易发展成慢性疼痛或无法重返工作岗位的高危人群[15]，问卷适用人群较多，如慢性腰背痛患者、肩峰撞击综合征、肩胛部疼痛患者等[16-18]，且有研究表明此问卷适用于有工作或曾经工作过的患者填写[19]。本文将汪敏汉化的FABQ应用于工伤后进行职业康复的患者疼痛信念的评估，并进行信度效度的研究，旨在为评价伤后造成的躯体疼痛评估提供科学、有效的评估工具。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020 年3 月至2021 年3 月在广东省工伤康复医院接受职业康复治疗的工伤患者，纳入标准：躯干、四肢创伤的患者、脊柱骨折未伤及脊髓的患者 ......