刘少青，张葆欣，胡长恒，雷 越

    (1.安康职业技术学院，陕西安康 715000；2.西安体育学院，陕西西安 710068；3.西安中医脑病医院，陕西西安 710032)

    后向行走(Backward Walking)也被称为倒走(BW)或反向走(BW)，在后退行走的过程中一个人由于看不见前方的道路或障碍，必须更多地去依靠感官系统(如听觉、触觉、前庭系统等)而非视觉系统[1]。BW 最初被应用于运动员和健康的成人当中以提高某种运动技能，后来人们渐渐发现了BW 的诸多好处，于是欧美等国家将这项训练应用于各种运动功能障碍患者的康复当中，比如儿童脑瘫、急慢性脑卒中、脊髓损伤、帕金森、膝关节骨性关节炎、腰痛、糖尿病足、前交叉韧带重建术后等患者的康复，尤其是对脑卒中及小儿脑瘫的康复效果较为显著。因此，本文对BW 训练在颅脑损伤患者康复中的应用进行综述。

    1 在脑瘫患儿康复中的应用

    脑瘫(Cerebral Palsy,CP)是儿童最常见的身体残疾之一，常伴有感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍、癫痫和继发性肌肉骨骼问题，严重影响患儿的日常生活能力和功能独立性，给家庭及社会带来了沉重的负担[2]。大量研究认为，早发现、早诊断、早干预是提高和改善脑瘫患儿日后功能的最好措施，在有或没有帮助的情况下，实现有效和独立的运动是许多CP 儿童的一个重要功能目标。步行能力的提高对患儿日常活动能力和促进其重返社会具有积极的影响，这就需要看护人员或治疗师尽早的给患儿进行粗大运动功能训练和步行能力训练。大量文献证实，功能性步态训练对不同年龄和严重活动受限的儿童和青年CP 患儿的步行能力有积极作用[3]。因此，功能性步态训练是一种安全、可行、有效的改善步行能力的干预措施。目前针对CP 患儿的步态训练方法有多种，但目前并无证据表明何种训练方法最有效。为了缩短步态训练周期及提高步态训练的有效性，近年国外一些治疗师在临床实践中提倡让CP 患儿在跑步机上或地面上进行后向行走(BW)训练[4]。

    1.1 改善脑瘫患儿的平衡能力 大量研究认为，BW 训练能够很好地提高患儿静态及动态平衡性及姿势控制能力。El-Basatiny HM 等[5]将30 例痉挛型偏瘫CP 患儿(10～14 岁，女14 例，男16 例)随机分为实验组和对照组，均接受为期12周的传统物理治疗，实验组在对照组的基础上进行BW 训练，每周3 次，每次25min，连续12 周，采用Biodex平衡系统分别评价患儿治疗前和治疗后的稳定性指标。结果显示：在两种水平下，两组患儿的前后、中外侧和整体稳定性指标均有显著改善(P<0.05)；然而 ......