寻晓，李丹，刘艳红

    (浏阳市中医医院，湖南 长沙 410003)

    围绝经期综合征是绝经前后妇女性激素水平下降而引起的一系列生理和心理症状。多项流行病学研究表示[1-3]，失眠是我国妇女围绝经期常见症状之一，主要与与女性体内雌激素水平下降有关，其会引起患者身心疲劳和情绪障碍，以及人体神经系统、内分泌系统、免疫系统等多系统紊乱，导致各种继发性疾病，已成为影响围绝经期妇女健康的十大问题之一，发各种继发性疾病，已成为影响围绝经期女性健康的十大问题之一，严重影响患者生活质量。目前西医仅局限于镇静催眠药物、雌激素替代疗法，但药物易产生耐药、反跳、滥用、成瘾问题。中医认为，围绝经期失眠的主要病机为肾虚为本，气血阴精不足，阴阳失调导致肝气不舒、心肾不交而心神不宁，脏腑功能失调，而五俞穴配合膈俞专治“五脏结热、吐血不已”，因此针刺背俞穴可直接调节脏腑功能盛衰。而重复经颅磁刺激(rTMS)是通过经颅磁刺激调节大脑皮质区域来治疗的非侵入性新技术，通过刺激额、顶叶降低大脑兴奋性，进而促进睡眠[4]。目前两种方法联合用于改善围绝经期失眠患者睡眠质量文献尚无报道。基于此，本研究拟探讨针刺背俞穴配合重复经颅磁刺激治疗围绝经期失眠患者睡眠质量的影响，以期为围绝经期失眠的治疗和临床推广提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月1日至2021年9月30日招募浏阳市中医医院针灸推拿康复科睡眠门诊及社会上符合围绝经期失眠诊断标准的患者共44例，随机分为对照组和观察组各22例。对照组年龄43～55(49.40±3.21)岁，病程2～12(4.40±2.21)月，根据WHO最新颁布的睡眠检测法，睡眠质量分级：Ⅱ级5例、Ⅲ级8例、Ⅳ级8例、V级1例；基础疾病：冠心病1例、高血压2例、糖尿病4例；观察组年龄42～54(48.90±2.63)岁，病程1～12(4.56±1.98)月，睡眠质量分级：Ⅱ级4例、Ⅲ级7例、Ⅳ级9例、V级2例；基础疾病：冠心病1例、高血压2例、糖尿病4例；两组年龄、病程、睡眠质量分级、基础疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 围绝经期综合征诊断标准 参照《中华妇产科学》[5]，45～55岁，处于更年期过渡期和自然更年期<1年的女性，常伴有典型的潮热出汗症状，包括情绪异常、胸闷、头痛、腰腿疼痛、失眠等。

    1.2.2 失眠诊断标准 参照2016年美国精神病协会发布的《精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)》[6]中失眠的诊断标准：①失眠为唯一症状 ......