郝世杰，邹建鹏，庄贺Δ，王万宏，徐朦婷，申彤

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000)

    脑卒中作为急性或局灶性的脑功能障碍，残留的各种功能障碍给家庭和社会均带来了沉重的负担，给患者的身心健康造成了很大影响。目前，改善脑卒中患者运动、感觉、言语吞咽等功能障碍是康复治疗的主要目标，但脑卒中后肺功能障碍和核心稳定性下降往往容易被忽视。因此，寻求一种兼顾改善脑卒中患者肺功能障碍和核心稳定性下降的训练方法对其康复进程的加速和整体功能的提高具有重要的临床意义。呼吸“六字诀”作为一种传统的呼吸功法，通过将呼吸吐纳与肢体导引相结合的方式，统一“形、气、神”，调节全身脏腑气血的运行。现有研究证实，呼吸“六字诀”对改善脑卒中后肺功能障碍，改善平衡、躯干控制等核心稳定性障碍及提高其整体功能具有积极的康复疗效。因此，笔者通过检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国中医药数据库、维普期刊和万方数据库等国内外相关文献，总结了呼吸“六字诀”与呼吸训练及呼吸“六字诀”对脑卒中康复的应用研究进展，现报道如下。

    1 呼吸“六字诀”与呼吸训练

    呼吸“六字诀”首载于晋代陶弘景的《养性延命录》[1]；唐代孙思邈首次将六字诀与导引相结合，进一步完善了呼吸“六字诀”体系；明清时，六字诀功法基本形成体系；2002年国家体育总局对呼吸“六字诀”进行了系统总结和规范，使其成为系统、完整的呼吸导引功法[2]。呼吸“六字诀”通过“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”6个字的不同发音口型，分别与肝、心、脾、肺、肾、三焦相对应，同时配合肢体动作，可以调节全身脏腑经络气血的运行。正如《修龄要指》中所述“肝若嘘时目瞪睛，肺知呬气手双擎。心呵顶上连叉手，肾吹抱取膝头平。脾病呼时须撮口，三焦客热卧嘻宁。”或如《养性延命录·服气疗病》中所说“吹以去热，呼以去风，唏以去烦，呵以下气，嘘以散滞，呬以解极”。

    呼吸训练逐渐成为康复治疗的重要组成部分，其内容丰富，包含常规呼吸训练、呼吸肌训练、运动训练及心理健康指导等。研究表明，呼吸训练可以改善患者的肺通气功能和呼吸肌功能，预防肺部感染等并发症[3]；同时可以缓解其焦虑、抑郁等精神、心理状态，提高其生活质量，取得长期的康复获益[4]。呼吸“六字诀”作为一种传统的呼吸训练功法，是呼吸训练与运动训练的结合，与传统的呼吸训练相比，具有简单易学，不受空间、设备限制，适用于广泛人群练习的优势。现有研究证实 ......