周琳瑛，吴限

    (1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150000)

    皮肤病是指发生在人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病。皮肤是人体最大的器官，起卫外作用，易受外邪侵袭，发病率较高、皮损形态各异且影响因素繁杂，多易发展成慢性顽症[1]。针对不同病因，目前有抗菌、抗病毒、免疫治疗等多种治疗方法，抗生素、激素类药物多为临床常用药，但存在不良反应较多、停药后复发、患者依从性低等弊端。近年来，针灸作为一种绿色疗法，以其快速、安全、有效的特点被越来越多的皮肤病患者接受。温针灸是一种将刺法与灸法相结合发挥新的刺激作用的特殊疗法；丛刺疗法以多针刺于腧穴或病变局部，从而增加针刺刺激量为主要治疗方式，可以促进局部血液流动，并有联络经脉的作用。导师吴限教授，主任医师，博士研究生导师，第四批全国名中医传承工作室负责人，临床经验丰富，擅长运用针灸治疗各种疑难杂症，其认为皮肤病的发生与脏腑失调关系密切。笔者跟师学习期间，导师从整体出发，根据患者病情，辨证配穴，合理选用温针灸结合丛刺法调节脏腑气血阴阳及局部血流，治疗难治性皮肤病，具有缩短病程、不易复发等显著疗效，现分享案例如下。

    1 湿疹案

    姜某，男，48岁，2020年9月7日因“双足趾跖部皮肤红斑丘疹3年，加重伴剧烈瘙痒2周”就诊。患者3年前无明显诱因出现双足趾跖部的红斑、丘疹，伴瘙痒，前往他院皮肤科门诊就诊，诊断为“急性湿疹”，外用醋酸氟轻松乳膏，症状减轻。其后湿疹反复发作，时轻时重，间断外用洗剂及乳膏治疗。2周前皮疹加重，出现水泡、渗出、糜烂，瘙痒剧烈致影响睡眠，外用洗剂、乳膏及口服药物未见缓解，欲行针灸治疗，故来我院门诊就诊。刻诊：精神状态尚可，体型偏胖，双足第2～4足趾及第2～5趾跖关节部皮损暗红(右足皮损程度略重)，范围约4.5cm×5.5cm，周围附有鳞屑，伴有抓痕及血痂，可见色素沉着，足背散在皮疹(见图1)，瘙痒剧烈，乏力，纳少，腹胀肠鸣，睡眠欠佳。患者自诉20余岁时喜冷饮及油腻食物，现食之易腹泻，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。西医诊断为足部湿疹；中医诊断为湿疮(脾虚湿蕴证)。治以健脾利湿，给予温针灸及局部丛刺疗法。温针灸取穴：阴陵泉、丰隆、足三里、血海、天枢、关元。操作方法：患者取仰卧位，选用安迪牌0.3mm×40mm无菌针灸针，局部穴位进行常规消毒。(1)温针灸：阴陵泉、丰隆、足三里、血海、天枢直刺30mm，关元在排尿后直刺30mm，刺入后行提插捻转手法以求得气，天枢采用平补平泻，阴陵泉、足三里、血海、关元采用补法 ......