刘晨曦，王立森

    (1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250000；2.莱州市中医医院，山东 莱州 261400)

    癌性疼痛(Cancerous pain,CNCP)是癌症诊断中最为常见的表现特征，对于患者而言也是整个疾病过程中最为恐惧的症状，大约45%的癌症晚期患者经历了中、重度疼痛，往往难以缓解[1]。中医将CNCP归于“痛证”范畴，认为其病机可分不通则痛与不荣则痛两类。《血证论》载“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛”，强调瘀血“堵其气则滞碍而痛”是引发CNCP的重要病机，是为不通则痛；《黄帝内经》中“脉泣则血虚，血虚则痛“之言则阐述了癌肿日久，耗气伤血，脏腑失于濡养终至不荣则痛的病机。现代医学认为CNCP有多种机制，肿瘤自身以及治疗过程均可导致其发生，例如肿瘤压迫、浸润以及侵入性治疗等可直接引起疼痛，而在恶性肿瘤进展过程中发生的外周及中枢神经敏化、骨溶解也是其产生疼痛的潜在机制。

    蜂针疗法是利用蜜蜂蜇刺人体穴位的自然疗法来调整机体和预防疾病，有通经活络、流畅气血的作用[2,3]，其历史悠久，《黄帝内经》载“蜂螯有毒可疗疾”，明代《物理小识》提及方以智“取黄蜂之尾针合硫炼，加水麝为药，置疮汤头，以火点而灸之”。蜂针集针、灸、药三种作用机制为一体，其中，蜜蜂尾刺是为“针”；尾刺似针可刺人体内，局部会产生充血红肿等反应即是“灸”；尾刺中的蜂针液有药理作用是为“药”[4]。既往研究表明蜂针可有效改善癌症患者疼痛状况，提高患者生活质量，因此深入探讨蜂针治疗CNCP的相关机制，进而对蜂针治疗CNCP具有重要意义。

    1 蜂针治疗癌性疼痛的针刺机制

    蜂针针刺以蜜蜂尾部的蜂刺为针具，蜂针接触人体时，蜂刺可自动蜇入穴位，因其针尖部有倒钩结构，蜂刺进入皮肤后蜂针可脱离蜂体，滞留于穴位内。蜂针作为皮部特种针具，细而短小，刺入穴位可起到传统“体针”针刺的机械物理刺激作用[5],通过调节中枢及外周神经的疼痛信号传导、神经递质的表达以及NTC换能(体针与结缔组织束缚引发的连轴效应)等多种机制结合起来缓解CNCP ......