石悦，冯跃

    (成都中医药大学，四川 成都 610075)

    梨状肌综合征是指间接外力(如闪、扭、下蹲、跨越等)使梨状肌受到牵拉损伤，引起局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛、活动受限和下肢放射性痛、麻等的一组综合症状，临床多表现为臀部区域的疼痛或臀部麻木和沿坐骨神经分布的刺痛或灼痛感。梨状肌综合征并无有效的诊断标准，“深臀肌综合征”、“钱包神经炎”、“盆腔出口综合征”等相关定义的提出为梨状肌综合征的诊断进行了补充和完善，但仍然无法对该疾患作出科学的概括和诊断[1]。目前诊断多基于临床症状，因腰痛和臀部疼痛及神经放射痛的鉴别诊断而变得复杂[2-3]。踝关节扭伤是指足部受力不均，踝关节过度内翻或外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧带损伤的一种病症，临床以踝部肿胀、疼痛、瘀血及关节活动功能障碍为主要特征[4]。梨状肌综合征和急性踝扭伤均属“筋伤”范畴，其病机主要为气滞血瘀、脉络不通[5]。两者病位均在下肢，前者为下肢近端，后者为下肢远端，两者在受力上相互影响，近心端的损伤可能引起远端的症状。但梨状肌综合征在临床中表现为足踝部疼痛较少见，现报道梨状肌综合征误诊为急性踝扭伤1例，以供临床参考。

    1 病例简介

    患者女，65岁，于2021年6月11日初诊。主诉：左踝疼痛10天。现病史：10天前患者下台阶时滑倒后出现左足剧痛、不能活动，无明显肿胀，口服云南白药保险子未见缓解；第二日于当地某骨科医院就诊，主诊医生根据症状及查体诊断为“急性踝扭伤、骨折？”，行X片检查结果未提示骨折 ......