于长志，曹林辉，郑连伟，潘爱珍

    (中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120)

    腰肌劳损临床骨科常见疾病之一，它主要表现为腰部肌肉疼痛，腰椎活动受限，甚至伴有下肢放射痛等症状，会影响患者的日常生活，降低其生活质量。大概80%的人一生中有腰痛经历，其中85%发作为非特异性腰痛，腰肌劳损是特异性腰痛临床常见形式之一[1]，它常见于从事重体力劳动，经常性弯腰，长期站立，长时间开车及长期坐办公室坐姿不好的人群，超负荷负重或姿势不佳是其常见病因，长期发病会给患者造成生活不便和经济负担[2]。既往临床多采用口服消炎止痛药物的方法治疗，但长期服用可能刺激胃肠道引起消化道不适，甚至溃疡、穿孔等副作用或不良反应[3]。近几年临床开始重视外用止痛药物治疗腰肌劳损，与口服药物比较，外用药无需经过胃肠道吸收，相对副作用小[4]。但腰部肌肉脂肪组织比较丰富，药物渗透到达病位比较困难，存在着起效慢和疗效欠佳的不足。中医药在治疗腰肌劳损方面具有疗效良好，临床主要有针灸推拿疗法、运动疗法、中药内服及外治等疗法[5]，其中推拿治疗已是公认疗效确切的中医外治法之一[6]，本文通过推拿复位手法的临床疗效研究，探讨推拿复位手法操作规范性和有效性。

    1 研究方法

    1.1 一般资料 收集2019年1月至2019年12月间在我院中西医结合骨科门诊就诊的腰肌劳损患者90例，参照《中医病证诊断疗效标准》[7]，《中药新药临床研究指导原则》[8]，制定纳入和排除标准，以有无疼痛，压痛是否可忍，活动是否受限对入选患者疼痛症状评分(0~10分)，按不同治疗方法随为三组。三组患者性别、年龄、病程、疼痛评价组间差异无统计学意义(P>0.05)，基线均衡。

    1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[7]，腰部肌肉紧张，轻度压痛；一侧或两侧骶棘肌轻度压痛；有长期腰痛病史，反复发作；腰痛伴有一侧下肢的麻木疼痛，或双下肢的麻木疼痛。

    1.3 纳入标准 符合上述诊断的患者；临床资料完整患者；神识清楚无肢体障碍的患者；完成诊治疗程的患者。

    1.4 排除标准 恶性肿瘤患者；肝肾等脏器严重受损或肢体神经功能障碍患者；凝血障碍等血液病及皮肤病患者；接受过心脏起搏器等手术患者 ......