冯丹瑛，肖靓宜

    (长沙市中医医院，湖南 长沙，410000)

    小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛常见病因之一[1]。该病好发于儿童和青少年，其中7岁以下儿童居多。临床表现以反复发作性腹痛为主要症状，常伴有食欲不佳，直接降低患儿的生活质量，甚至影响生长发育及身心健康[2]。现代医学常以抗感染及对症治疗为主，虽能短期缓解临床症状，但对患儿脾胃功能、机体免疫力的恢复相对较慢，副作用相对较大，且易发生二重感染，导致腹痛反复发作[3]。本病属于中医学“腹痛”范畴，根据本病的临床特点，结合小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾常不足等生理特性，每遇外感时邪，或饮食不节时，邪雍气滞，痰气交阻，结于腹部，不通则痛[4]。本病病因诸多，但多由感受寒邪而诱发，寒邪收引、凝滞，寒凝血瘀，肠腑脉络不通，不通则痛，故表现为腹痛，属本虚标实之证。笔者以中医整体观念为指导，遵循辨证论治，运用针灸三联法：隔姜灸、穴位贴敷及小儿推拿治疗小儿肠系膜淋巴结炎(寒证)，发现能明显改善患儿腹痛等症状，且见效快、疗效稳定、复发率低。

    1 诊断标准

    1.1 西医诊断标准 参考《诸福棠实用儿科学》[5]及文献[6]制定。①近期有上呼吸道感染或肠道感染史。②有腹痛，为阵发性、痉挛性疼痛，腹痛多位于脐周；查体压痛多不固定，无反跳痛及腹肌紧张。③白细胞计数正常或轻度升高。④腹部彩色超声检查证实：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径>10 mm和(或)短轴直径>5 mm，淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。

    1.2 中医诊断及中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]以及《中医儿科学》[8]拟定证型诊断标准，主症：腹痛(痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚)，痛时较甚，部位固定，持续时间长短不一；次症：腹胀，纳差，发热，呕吐，腹泻或便秘。

    2 治法及其探讨

    2.1 治疗方法

    2.1.1 小儿推拿疗法 借鉴刘开运教授小儿推拿取穴经验，以拿肚角、摩腹、揉天枢、揉足三里为具体操作手法 ......