巢馨尹，艾民，金鑫，尚星屹

    (长春大学，吉林 长春 130022)

    齐鲁三大小儿推拿流派，是指分别以张汉臣、孙重三和李德修三位已故小儿推拿名家为代表的具有不同学术及临床特点的小儿推拿流派。脾经穴是小儿推拿临床最常用的特定穴之一，功能健脾胃、助运化、化痰涎、止泻痢。本文通过阅读、整理和分析三大流派的传承者主编的小儿推拿著作，探求和总结各流派临床应用脾经穴的规律。

    根据三大流派的传承情况，田常英、张素芳、赵鉴秋三位医家被学者认为是三大流派传承者中的代表人物[1]。田常英主编《小儿推拿实用技法》一书。其被认为是张汉臣流派第二代弟子中最能继承该流派学术思想者，此观点得到张汉臣之子的认可。张素芳主编了《中国小儿推拿学》。其师从孙重三多年，继承了该流派的学术思想及经验。赵鉴秋主编了《幼科推拿三字经派求真》(后再版时更名为《三字经派小儿推拿宝典》)。此为正式出版的第一部对三字经流派理论进行系统整理的著作，对三字经流派乃至小儿推拿领域均产生了深远影响。因此，本文拟以这三部有代表性的著作为基础进行研究。

    1 齐鲁三大小儿推拿流派对脾经穴的认识

    田常英在其主编的《小儿推拿实用技法》中，称脾经穴位“脾土”或“脾经”；位于拇指末节桡侧缘或螺纹面，并且结合解剖学，(指出解剖部位为“拇指基节指骨及末节指骨桡侧缘”；以推法操作为主。补法为屈曲患儿拇指，向心推之；泻脾法为伸直拇指，掌面自指根推向指尖；清补法，即平补平泻，为伸直拇指，来回推之[2]。

    张素芳在其主编的《中国小儿推拿学》中，将脾经穴命名为“脾经”或“脾土”；位于拇指桡侧自指尖至指根处，或在拇指末节螺纹面；操作以推法为主，分为补脾经、清脾经与清补脾经三种。具体而言，补脾经手法为微屈患儿拇指，自指尖推向指根，或旋推拇指末节螺纹面；清脾经手法为伸直患儿拇指，自指根直推至指尖，或者于拇指掌面自指尖向指根方向直推亦可；来回推为清补，即平补平泻[3]。

    赵鉴秋主编《三字经派小儿推拿宝典》。在书中，脾经穴被称为“脾穴”；位于拇指桡侧，赤白肉际处，由指尖到指根呈一直线。以推法操作，补法是自指尖推向指根；清法是从指根推向指尖；清补脾是来回推之[4]。

    总结三大流派的观点，均认为脾经穴位于拇指桡侧缘。其中，张汉臣流派认为其部位是拇指末节的桡侧缘；孙重三与三字经流派则认为其位于拇指桡侧自指尖至指根一线。张汉臣与孙重三流派还认为定位在拇指螺纹面亦可。而脾经穴的操作方法和补泻方向，三大流派均认为向心推，即自指尖直推向指根，为补；离心推，即自指根直推向指尖 ......