朱立建，徐彬彬，王巧灵△，许瑞旭

    (1.福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000；2.厦门医学院，福建 厦门 361023)

    复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是指口腔黏膜反复出现的浅表性溃疡病，溃疡形状常为独立的圆形或椭圆形。其主要特征是局限性、复发性和自限性，是最常见的口腔黏膜疾病，发病率在5-25%之间[1]，可见于各年龄段人群，其中以青壮年居多。本病主要分轻型、重型、疱疹型3种，近八成及以上是轻型。本病轻者阶段性发作，即间隔一段时间发作，重者可持续数月不愈，以致溃疡此愈彼起，更有甚者病程迁延数十年[2]。ROU发作时疼痛感极为明显，影响说话及进食，让人痛苦不堪，对患者生活和工作产生不良影响。其发病机制暂不是十分明确，病因涉及遗传、免疫、局部创伤、激素改变、戒烟和压力等[3]，另有研究表明与心理应激也有密切关系[4-5]。西医治疗一般以补充维生素、抗炎、调节免疫等为主[6]，但易反复，且疗效不佳。

    祖国传统医学对于本病没有相关文献的记载，其证候体征群与中医学“口疮”极为相似，故可将其归属于中医学“口疮”范畴，相关医著中也有称之为“口疳”、“口疡”、“口破”等。最早出现在《素问·气交变大论》一书中：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”[7]，并将口疮的病因归为“火”。在中医理论中，ROU的病因主要有6个方面[8]：外感六淫、情志过极、饮食不节、素体阴亏、劳倦内伤与先天不足。古今医家对ROU的病机认识主要有：阴虚火旺、心脾积热、心火上炎、脾胃湿热、脾胃气虚、脾虚湿困等。笔者将“从心论治”ROU的相关文献资料做归纳整理，探究ROU的病因病机及中医治疗经验，从而开拓“从心论治”该病的新思路。

    1 复发性口腔溃疡从心论治的理论基础

    1.1 中医“心”的概念

    中医之“心”与西医学概念不同，西医的心仅仅代表心脏这一单独的器官，而中医之心是一个功能的概念，代表整个心系统，内涵更深更广。心属五脏，位居胸中，两肺之间，膈膜上，心包卫护心脏。心在五行属火，在季节中与夏季通应。心为“五脏六腑之大主”，主藏神，主血脉。心主血脉主要表现在心气能推动和调控血液在脉管中运行流注，滋养全身脏腑经络和孔窍。故《素问·五藏生成》说：“诸血者，皆属于心”。唐宗海《血证论》载：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身”。《素问·经脉别论》曰：“浊气归心，淫精于脉”，说明心可将运化后的水谷精微化生为血液，即“奉心化赤”，可见，心可主司全身血液的生成与运行。血属阴 ......