张立超，王京京，张晨，郑思维，潘小云△

    (1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437；2.浙江省瑞安市中医院，浙江 瑞安 325200)

    韦尼克脑病[1]由卡尔·韦尼克于1881年首次描述，是一种严重的神经精神障碍，大部分由慢性酒精中毒引起的，由于缺乏硫胺素(维生素B1)，患者表现为典型的精神状态改变、步态共济失调和眼部症状等。临床上只有16%的患者表现出典型的三联征，19%的患者没有明显的症状[2]。虽然目前临床诊断和治疗水平有所提高，但国内外对于韦尼克脑病康复治疗的报道较少，瑞安市中医院神经内科2022年4月23日收治一例患者并对其进行系统性的康复治疗，患者功能障碍有所改善，现将其康复评定及治疗过程报道如下。

    1 临床病历资料

    患者，男，51岁，于4年前在家无明显诱因下出现行走不稳，后逐渐加重，出现双下肢麻木、无力，脚踩棉花样，行走易跌倒的症状表现。患者三天前行走不稳较前加重，数次跌倒，伴头晕，站立欠稳，无呕吐，无胸闷胸痛。患者无脑血管疾病史，无中毒史、长期服药史，否认吸烟史，饮酒30余年，每天饮白酒1-2斤，已戒一月。脉搏108次/分钟，呼吸20次/分钟，血压147/86mmHg，体温36.8°。MRI显示两侧侧脑室可见斑点状T1W1稍低信号、T2W2稍高信号。肌电图提示广泛周围神经重度病变，诊断为韦尼克脑病，药物治疗上予以长春西汀改善循环，呋喃硫胺片、弥可保片营养神经，维生素B1片补充维生素B，辅酶Q10胶囊营养肌肉等对症治疗。中医以“平肝潜阳，清火息风”为治疗方法，服用“天麻钩藤饮加减”汤剂为主，辅以艾灸(足三里)，耳穴埋豆。

    2 康复评定(2022年4月23日)

    双上肢肌力5级，肌张力正常，腱反射++，指鼻实验阴性。双下肢肌力4级，肌张力正常，腱反射++，双下肢针刺觉减退，本体感觉正常，双侧病理征未引出，双侧跟膝胫实验阳性。左单脚站立3S ......