蒋娜娜，张和俊

    (1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012 2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽 六安 237006)

    人乳头瘤病毒感染能够引起子宫颈上皮内病变及子宫颈癌的发生，大量研究表明高危型HPV的持续性感染是导致子宫颈癌发生的根本原因[1]，属于中医中的“带下病”。在临床上，西医通常采用抗HPV药物如重组干扰素及抗HPV蛋白敷料外用抗病毒治疗，以及物理治疗如微波、电凝、激光等破坏宫颈局部病变组织和手术如LEEP、CKC切除病灶等。虽然各种治疗方式日趋成熟，但目前尚无疗效确切治疗HPV持续性感染的药物，且在治疗后仍存在复发和持续性感染可能。吾师张和俊，硕士生导师，从事妇产科工作30年余，治学认真严谨，融贯古今，擅用中西医结合常规诊疗手段治疗子宫肌瘤、盆腔炎、妇科肿瘤、HPV感染等妇科病。张师辨治人乳头病毒感染经验颇丰，笔者有幸悉听教诲，临床跟师学习中发现，张师在治疗HPV感染时善发挥中西医综合优势，运用病症结合及既病防复的中医思想理论，以健脾固带汤为底方，随症加减，联合保妇康栓、阴道用乳酸杆菌从整体出发，内外结合，调整机体整体状态。通过健脾扶正，增强患者自身的免疫力，促进机体清除HPV，颇有效果。现在药理研究发现中药中含有抗病毒、抗肿瘤以及提高人体免疫的成分，为中医药治疗HPV提供了科学依据，也为临床防治子宫颈癌提供新的思路及研究方向。现将其临床诊治经验与特色介绍如下：

    1 病因病机

    古籍上并无HPV感染的病名记载，中医根据其感染的临床表现及病机将其归属于“带下病”的范畴。历代医家对带下病病因病机的见解各有不同，《素问·骨空论》“任脉为病，男子内结七疝，女子带下集聚。”提出发病与任脉密切相关。《诸病源候论》“劳伤过度，损动经血，故风邪乘虚而入于胞中，损冲任之经”指出病因为七情六淫劳伤，病机上强调冲任经络亏虚致病。《千金要方》提出“带下五贲”的感念，既热病、寒热不调、不节房事、经期劳伤、产后失养五种病因而致的带下病属内实外虚。到金元时期，以金元四大家为首的医家，在治疗带下病的理论上均有突破，刘完素提出“六气皆从火化”观点，认为“湿病本不自生，因于大热怫郁，水液不能宣通，即停滞而为水湿”主张湿热论。李杲对带下病的诊疗以脾胃立论 ......