曾晓会，陈世龙,2，欧阳亚楠，袁柳萍，覃雪婷,2，赵自明△

    (1.广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)，广东 广州 510095；2.广州中医药大学第五临床医学院，广东 广州 510095)

    胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)是一个病理学概念，指胃黏膜萎缩基础上合并肠上皮化生(IM)和/或异型增生(Dys)，是正常胃黏膜癌变的关键窗口期，早诊断和早干预对于阻断其向胃癌不可逆发展具有重要意义[1]。GPL属中医“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”、“腹胀”等的范畴，为慢性萎缩性胃炎的晚期病变，根据中医久病必虚、久病必瘀及浊毒致癌理论，GPL的根本病机为虚、瘀、毒互结，其临床主要证型为气虚、血瘀、浊毒，治宜健脾、化瘀、解毒，目前已成为GPL临床防治的主要治则治法。大量临床试验表明其疗效确切，但大多为单中心、小样本研究结果，缺少大样本、多中心和循证医学研究证据。

    为了系统评价健脾化瘀解毒法治疗GPL的疗效及安全性，本文在刘伟系统评价[2]基础上收集2017年后国内外已发表的关于健脾+化瘀+解毒法治疗GPL的临床随机对照试验，采用Meta系统评价方法，从文献质量、临床疗效、胃镜、胃黏膜病理、抗Hp疗效、临床症状体征等方面，对健脾化瘀解毒中药或其联合西药常规治疗与单纯西医或其他阳性药物治疗GPL进行了比较研究，科学客观的评价其临床疗效和安全性，为临床多中心、大样本、随机对照研究评价健脾化瘀解毒中医治法的方药抗GPL研究提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 根据Cochrane标准，采用计算机和手工相结合的方法，选择中国知网(CNKI)、万方数据(Wangfang Data)、维普资讯(VIP)全文数据库(会议、期刊、学位论文数据库)、中国生物医学数据库(CBM)、百度学术搜索引擎(https://xueshu.baidu.com/)、PubMed、Embase、Cochrane Library进 行检索。检索时间范围为2017年1月1日至2022年9月1日，检索策略：(健脾and化瘀and解毒)and胃癌前病变and(患者or疗效or病理or胃镜or积分or中医证候or不良反应)。

    1.2 纳入标准①研究对象：所有临床诊断均符合《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[3]、《中国慢性胃炎共识意见(2013年)》[4]、《中国慢性胃炎共识意见(2017年)》[5]GPL诊断标准的患者，经病理检查证实萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM)和(或)轻、中度异型增生(Dys) ......