王敏，尹树月，宋健，王静，邹卓，刘芸△

    (1.云南中医药大学，云南昆明 650500；2.昆明市儿童医院，云南昆明 650034)

    孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)是一种广泛的神经发育障碍，其特征为社会沟通障碍，狭窄兴趣、活动和重复行为[1]，ASD还常共患胃肠道(gastrointestinal,GI)症状(便秘、腹痛、腹泻、呕吐和胃食管反流)，ASD的肠道生态失调已被广泛证实[2]。ASD已经成为世界范围内严重的神经发育障碍之一，且发病率不断攀升，美国最新的发病率为1/44[3]，我国以6～12岁儿童为研究对象，对中国ASD患病率的估计约为0.7%[4]，且ASD患儿大多生活不能自理，给患者家庭和社会带来巨大的经济和社会负担。迄今为止，关于ASD的发病机制尚未完全阐明，且缺乏特异性的治疗方法，故阐明ASD的发病机制、寻求干预ASD的科学方法具有临床意义。随着科学研究的不断发展，越来越多的研究表明微生物-肠-脑轴参与了ASD的发生与发展[5-7]，ASD大部分存在着肠道微生物失衡、免疫失调及其衍生的肠道慢性炎症[2,8-9]，因此改善ASD的肠道微生物、治疗肠道慢性炎症将是干预ASD的一个方向。艾灸是中华民族的瑰宝之一，通过中药艾叶燃烧作用于人体穴位表面，利用温热刺激、光辐射、芳香效应及燃烧物灰烬等效应作用刺激腧穴，以达到预防和治疗疾病的作用[10]。《本草纲目》曰：“艾叶能灸百病。”传统中医治疗研究日新月异，中医针灸治疗ASD疗效显著[11-13]，因其针刺治疗有痛感，在ASD儿童中配合度欠佳，艾灸可刺激相关穴位激活免疫系统、神经通路，介导微生物-肠-脑轴达到治疗、调节炎症性疾病，且艾灸施治过程温暖舒适安全无损伤，治疗配合度高，故推测艾灸在治疗ASD儿童中具有一定的潜力。本文通过检索中国知网、万方、Pubmed等数据库，对相关的文献进行整理总结，旨在为深入研究艾灸治疗ASD儿童提供理论依据。

    1 微生物-肠-脑轴

    微生物-肠-脑轴(microbiome-gut-brain axis)是指神经系统和胃肠道之间存在具有双向调节的神经-免疫-内分泌网络系统，主要包括中枢神经系统(central nervous system,CNS)、自主神经系统、肠神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)及肠道微生物，并由免疫系统、代谢系统等多系统参与[14]。大脑可以通过自主神经系统影响肠道微生物群的结构和功能 ......