何焱，陆斌

    (1.南京中医药大学，江苏南京 210029；2.江苏省中医院针灸康复科，江苏南京 210029)

    周围性面瘫也称周围性面神经炎或面神经麻痹，是一种好发于各个年龄段的由面神经炎症性反应引起的单侧或双侧面部肌肉功能减退的疾病，属祖国医学“口癖”、“卒口风”等范畴，由于该病发生在面部，部位隐蔽性差，无论是对人的身体还是心理，都有着一定程度的影响，所以该病的早重视早治疗成为患者重新步入当代快节奏生活中的不二原则。

    中医学认为面瘫发病初期与外感邪气密切相关，目前普遍认为该病整个病变过程分为风寒型、风热型、痰瘀阻络型以及气虚血瘀型四型，从现代医学角度来说，上述证型也是面神经炎疾病由急性期发展到后遗症期所经历阶段的划分[1]，由于该病以面部的病变为主，大多患者能够早期察觉并求医治疗，询问其病因，多自诉有受风寒史，或有既往史又因劳累受风而复发者，据相关数据统计，临床以外感邪气中偏风寒型患者多见，而治疗方法以针灸最为普遍，包括单纯针刺[2-3]、电针[4-5]、灸法[6-7]、子午流注法[8-9]等，除此之外，是针药并用[10]、中西结合[11]、外科手术[12]等方法[13]，据研究[14]，针灸治疗面瘫机制可概括为能够促进面部血流灌注，抗细胞凋亡以及抑制NF-κB信号通路释放炎性因子以缓解炎症反应。既然是针灸，中医方面便要考虑十二经络的选择问题，根据现代相关数据挖掘文献，足阳明胃经历年来是各路医家治疗周围性面瘫的首选经络，从2010年杨洁[15]等人基于数据挖掘分析针灸治疗贝尔面瘫的用穴规律到2021年李萍萍等人[16]同样基于数据挖掘探究面瘫急性期选穴规律的十余年间，多次的数据挖掘文献[17-23]表明结论：足阳明胃经与手阳明大肠经是针灸法治疗周围性面瘫最常用的经络，最常选取的穴位按照使用频率由多到少依次为合谷、地仓、阳白、颊车等。根据这个规律，笔者试提出一些不解之处。

    中医理论强调辨证论治，针灸讲究辨经施穴，经络循行方面，足太阳膀胱经“起于目内眦，上额，交巅”，手太阳小肠经“支者……上颊，至目锐眦，却入耳中……抵鼻，至目内眦，斜络于颧”，二经在循行上分别囊括了耳以上以及耳以下的面部区域，作为周围性面瘫的主选经络同样有迹可循，是何种原因驱使各路医家选择阳明经？况且辨经不离辨证，既然周围性面瘫患者以风寒外感证型多见 ......