万青，陈思瑾，邹成松，高峰，邵水艳，高春泽,3△，指导老师：姚克敏,3

    (1.云南中医药大学第一附属医院，云南昆明 650021；2.昆明圣爱中医馆姚氏妇科流派传承工作室，云南昆明 650031；3.昆明市中医医院，云南昆明 650011)

    子宫腺肌症(Adenomyosis,AM)是一种由子宫内膜腺体和间质细胞侵入肌层所导致良性浸润的激素依赖性妇科常见疾病[1]，中医属于“痛经”范畴，以血瘀、湿滞、寒凝等证候最为多见[2]。姚氏医学认为寒凝气结则气不行血，寒凝胞宫、气郁冲任是其主要病机[3]。本病多发于30～50岁妇女育龄期，临床以进行性加重性痛经为主要症状[4]，常伴有阴道异常出血与不孕[5]，严重降低患者的生活质量与影响正常工作，且近年其发生率逐年上升，已成为妇科常见疾病。随着辅助检查技术的发展，流行病学也发生了改变，患病人群逐渐年轻化，约30%的年轻女性受到AM的影响[6]，40岁以下不孕女性中接受辅助生殖技术约有22%被诊断为AM[7]。其药物治疗以口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)、NSAⅠD为主[8]，无生育要求者可选择子宫切除术根治治疗[9]；然而发作期的治疗以缓解疼痛为主要目的，临床仍以药物治疗为主，部分患者疗效不佳。火龙罐是一种治疗痛经简便舒适、疗效显著的中医综合外治疗法，目前的研究尚处于起步阶段，本文介绍2个不孕患者接受辅助生殖技术治疗期间发生AM经期腹痛的案例，以此探讨火龙罐治疗痛经的临床疗效。

    1 姚氏医学治疗痛经的理论基础

    云南姚氏医学“以阴阳气血为整体”的学术思想建立在中医经典的基础上，经历数代传人的临床实践总结提炼出来，体现了中医学的整体观，一直以来指导着姚氏门人的临证诊疗。阴阳为道不可见，气血为本乃阴阳之外候，可见能辨，气属阳，血属阴，是人体的物质基础，生命的源泉，气血旺盛流畅周身则百病不生。姚氏医学集大成者姚贞白先生阐述《内经》中三焦气化的演变过程，认为三焦是气机的通道，气血的化生有赖于三焦气机的畅通、阳气的盛衰、脏腑功能的协调。气通行三焦，流动、升降和循环于脏腑经络上下内外之处，有营养、维护、调节和促进人体生理功能活动的有益作用。张雨晴等[10]认为上焦能散水、下焦能利水，利用中医脏腑-局部三焦辨治使水液得以吸收 ......